第7章 牙周病 口腔临床医学课件.ppt

4 牙周病 课时目标: ⒈说出牙龈病和牙周病的病因 ⒉叙述牙周病的临床表现 ⒊学会龈上洁治术，说出常用的牙周病的治疗方法 牙周病 牙周病又称牙周组织疾病，是口腔的常见病、多发病。是指发生在牙齿的支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的一种慢性破坏性进行性疾病。早期多表现为牙龈炎，若进一步发展至牙根的深部组织则成为牙周炎。该病早期一般无症状、晚期则表现牙龈肿胀、疼痛、牙周溢脓、牙齿松动，引起咀嚼功能障碍，才引起重视。更严重者可引起牙齿丧失。影响人体全身健康，还能成为某些全身性疾病的一种“病灶”。 该病包括、牙龈炎、牙龈增生、牙周炎。 病灶 病灶是指一个局限的被微生物感染的组织或器官，通常以慢性炎症的形式存在。口腔病灶即口腔内的一些慢性炎症疾病，例如：牙周炎、慢性尖周炎、残根等，常引起的全身性疾病有亚急性细菌性心内膜炎、关节炎、眼病、皮肤病、胃肠病等。其意义在于 ①所有的口腔疾病都应治疗，避免成为病灶。②与病灶有关的疾病都应积极治疗，并进行相应的口腔病处理。③在处理口腔病时，如遇到有心脏病的患者应预防由口腔病灶诱发新的急性病 第一节?? 病因 牙周病的病因复杂，没有一个单一的因素可引起牙周组织的破坏，主要包括局部因素和全身因素。在局部因素中，细菌和菌斑是始动因素；牙石、白垢、咬创伤、食物嵌塞等，会直接或间接地影响细菌菌斑的致病性和严重性，对牙周病起到局部促进作用。全身因素或全身促进因子，包括内分泌因素，遗传因素，血液因素，营养因素等。 一、局部因素 （一）细菌菌斑 （二）牙石 （三） 白垢 (四） 食物嵌塞 (五）创伤 (六） 其他因素 （一）细菌菌斑 菌斑是一种以蛋白质为基质的膜状细菌团 菌斑按其形成部位分为: 龈上菌斑：附着于龈缘上方，其细菌成分主要为革兰氏阳性需氧菌和兼性菌。 龈下菌斑：附着于龈缘下方的龈沟内或牙周袋内的根面上，以革兰氏阴性菌为主 (二）牙石 附着于牙齿表面钙化或部分钙化的菌斑。常见于不易洗刷到的部位，或无功能的牙面上。 牙石的分类：龈上牙石和龈下牙石。 龈上牙石 沉积于龈缘以上和龈沟内的牙石 龈下牙石 沉积于牙周袋内在，一般的口腔检查中不能直接看到，必须用探针检查，才能确定它的部位和数量。 龈上牙石 沉积于龈缘以上和龈沟内的牙石。龈缘上的可直视，可因吸烟，喝茶或食物而染色呈黄色或褐色，一般体积较大。 牙石的分类 龈下牙石: 龈下牙石在牙周袋内，质地较硬，成黑褐色，且牢固的附着于根面上，细菌的代谢产物和炎症渗出物均可促进菌斑钙化形成牙石。 （三） 白垢 白垢 又称软垢是牙面上的软而粘的沉积物，呈灰白色或浅黄色，一般的口腔检查可直接看到，常沉积于牙颈部和不宜清洁的牙面上。 （四） 食物嵌塞 食物嵌塞 在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻的牙间隙内，称食物嵌塞。根据食物嵌塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平形食物嵌塞。 （五）创伤 创伤 在咀嚼时，如产生过大的力，超过了牙周的承受能力，使牙周组织发生破坏，称创伤。 合创伤，可发生在一个牙上或多个牙上。 （六） 其他因素 1、不良习惯 吸烟、单侧咀嚼、口呼吸、儿童咬唇、吐舌、吮指、咬指甲等。 2、不良修复体 冠固位体的边缘不密合，外型过大、过小， 3、不良刷牙法 横刷法，损伤牙龈造成牙龈退缩，牙根暴露。 4、错 易引起食物嵌塞、咬创伤，引起牙周损伤。 二、全身因素 （一）内分泌因素 （二）营养因素 （三）遗传因素 （四）其他因素 全身性急病、结核、慢 性肾炎 、血液病、结缔组织病、精神紧张、焦虑疲劳等，均可成为引起牙周病的内在因素。 第二节?? 临床表现 牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎二大类。 本书重点介绍，临床常见的慢性龈炎中的慢性单纯性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、肥大性龈炎。牙周炎中的成人牙周炎、青少年牙周炎，牙周创伤，牙周萎缩，牙周炎的伴发病变。 一 牙龈炎 （一） 慢性单纯性龈炎 又称边缘性龈炎或缘龈炎，这是最常见的牙龈病，随着年龄的增长，此病的发病率成年后可达100%。临床表现为，患者自觉症状不明显，偶有牙龈的不适、轻微的肿胀感。如受到机械刺激，可引起牙龈出血。在口腔检查时，可发现，牙龈肿胀、光亮，龈缘变钝，和牙面贴的不紧，呈紫红色或深红色，探之易出血。牙颈部有龈上牙石，或白垢，龈沟内有黄色的渗出物。依患者的主诉和临床表现可确诊此病。 牙龈炎的愈后 治疗 只要注意口腔卫生，进行洁治，此病可在几天内痊愈。 （二） 青春期牙龈炎 此病发生于处于青春期的青少年，属于一种慢性非特异性牙龈炎，男女都可发病，以女性多见。不宜清洁的牙面处的牙龈易出现。 口检时可见：牙龈呈暗红或鲜红色，充血、水肿