第六章胃癌课件.ppt

第六章 胃癌 Gastric carcinoma 消化内科 于庆功 概况 全球肿瘤发病率和死亡率 第二位 男性胃癌的发病率为女性的2倍 55-70岁为高发年龄段 我国北方的发病率高于南方 病因和发病机制 环境和饮食因素 幽门螺杆菌感染 遗传因素 癌前状态 分癌前疾病和癌前病变 病理 早期胃癌的概念 进展期胃癌的概念 1根据腺体的形成及粘液的分泌能力 分为：管状腺癌、粘液腺癌、髓样癌、弥散性癌 2根据分化程度分为：高、中、低分化 3根据肿瘤起源：肠型、弥漫型 4根据肿瘤的生长方式：膨胀型、浸润型 侵袭与转移 1 直接蔓延 2 淋巴结转移 3 血性播撒 4种植性转移 临床表现 早期胃癌多无症状 进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，继而出现早饱感和呕吐 胃癌发生转移或并发症时出现的症状 胃癌的体征 伴癌综合征 实验室检查 血常规 便常规+潜血 CEA 内镜检查 早期胃癌 日本内镜学会的分型 进展期胃癌的分类 Borrmann X线钡餐检查 X线的检查对胃癌的诊断仍然有较大的价值 诊断 胃癌的诊断主要依据胃镜检查+活检+钡餐 早期诊断是根除胃癌的前提 对下列情况应行胃镜检查 1 40岁以上、特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便 2 慢性萎缩性胃炎，有肠化或有不典型增生 3 良性溃疡但有胃酸缺乏者 4 胃溃疡经正规治疗2月无效，X线钡餐提示溃汤增大者 5有2cm以上的息肉 6 胃切除术后10年以上 并发症 出血 幽门或贲门梗阻 穿孔 治疗 1 手术治疗 2 内镜下治疗 3 化学治疗 4 其他治疗 * * *