第十六节 白癜风课件.ppt

预防调护 适当日光浴及理疗。 避免滥用外擦药及过度刺激。 .忌辛辣发物，多吃豆类制品和一些黑色食物如黑豆、黑芝麻、黑木耳等。 树立信心。 第十六节 白癜风 定义及特点 白癜风是一种原发性的局限性或泛发性皮肤色素脱失症。 特征：皮肤颜色减退、变白、境界清楚、无自觉症状为。可发于任何年龄，男女发病大致相等。 属中医“白癜”、“白驳风”、“斑白”、“斑驳”等范畴。 病因病理 一、西医病因病理 目前还不完全清楚，有以下几种学说： 1.自身免疫学说 2.遗传学说 3.神经学说 4.黑素细胞自毁学说 5酪氨酸与铜离子相对缺乏学说。 西医 遗传素质 精神、神经因素刺激　黑素细胞　　发病 自身免疫代谢紊乱 二、中医病因病机 总由气血失和、脉络瘀阻所致。 可由情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复受风邪，搏于肌肤；素体肝肾虚弱，或亡精失血，伤及肝肾，致肝肾不足，外邪侵入，郁于肌肤；跌打损伤，化学灼伤，络脉瘀阻，毛窍闭塞，肌肤腠理失养而发病。 中医病因病机 情志内伤　 　肝肾虚弱　气血失和，脉络瘀阻　　发亡精失血 跌打损伤　 复受风邪 临床表现及皮疹特点 本病任何年龄均可发病，多见于青壮年。 皮损可发生于任何部位，但多见于面部、颈部、躯干部和四肢、外生殖器等部位。 皮疹特点 皮损为局部色素脱失斑，乳白色斑点或斑片，边界清楚，边缘褐色，白斑区毛发也可变白。无皮肤萎缩、硬化、脱屑等变化。无自觉症状。 在进展期，脱色斑逐渐扩大，边界欠清，有时机械性刺激如压力、摩擦可促使白斑出现（同形反应）。 在稳定期，白斑停止发展，边缘色素增加，或中间出现岛状褐色斑点。慢性病程，可持续终身。 根据皮肤白斑部位、范围、形态可分为： 1.局限型 （1）局灶型指白斑单发或群集于某一个部位，非节段性排列。 （2）节段型指一片或多片白斑沿皮神经的走向分布，呈节段状。 2.泛发型：最常见，许多白斑广泛分布于体表。 （1）寻常型指白斑散在分布于体表，对称或不对称。 （2）肢端型指白斑分布于面部和肢端，对称。 （3）全身型指全身皮肤完全或几乎全部脱色，亦有毛发变白。 实验室与其他检查 实验室检查无特殊异常表现。 主要靠临床变现 一、诊断要点  根据皮损为乳白色或白色斑片，边缘有色素沉着带，无自觉症状，可诊断本病。 二、中医辨病与辨证要点 1.辨病要点：皮损呈乳白色或白色、周边有色素沉着带和无自觉症状是本病的主要特点。 2.辨证要点： 白斑散在渐起，数目不定，伴有心烦易怒，胸胁胀痛，夜眠不安多为肝郁气滞证。 病史较长，白斑局限或泛发，伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软者多为肝肾不足。 白斑局限或泛发，边界清楚，局部有刺痛者多属气血瘀滞证。 鉴别诊断 单纯糠疹：多发于面部，色素减退斑，不量鳞屑，边界不清。儿童多见。 花斑癣：淡白斑，边界清，细碎鳞屑，毛发不变白，真菌镜检：阳性，多发于颈，躯干，双上肢。 贫血痣：淡白斑，以手摩擦不变色，多在躯干。 辨证论治 肝郁气滞：疏肝理气，活血祛风，逍遥散 肝肾不足：滋补肝肾，养血祛风，六味地　　　黄丸 气血瘀滞：活血化瘀，通经活络，通窍活血汤 1．外治法 （1）30%补骨脂酊外用，同时可配合日光照射5~10分钟，或紫外线照射2~3分钟，每日1次。 （2）密陀僧散干扑患处，或用醋调成糊状外擦。 （3）用铁锈水或白茄子蘸硫黄细末擦患处。 2．针灸治疗 （1）梅花针：局部弹刺，可配合外用药涂擦，每日1次。 （2）耳针：取肺、肾、内分泌、肾上腺，每次选2~3穴，单耳埋针，双耳交替，每周轮换。 二、西医治疗 1.光化学疗法：常用8-甲氧补骨脂素（8-mop）或三甲补骨脂素（TMP）。全身泛发者可应用内服药物后长波紫外线照射（PUVA），而皮损局限者可外搽0.1~0.5% 8-mop，30分钟后照射长波紫外线或日光，需治疗数月。 2.糖皮质激素：对活动期的泛发性患者，口服强的松5mg/次，3次/日，持续1~2月，逐渐减量停药。3个月内未见色素再生，应停止用药 3.局部应用皮质激素制剂：如0.05％卤美他松、0.1%倍他米松二甲基亚矾乙醇溶液、0.1%曲安西龙霜等，对局限性、早期皮损效果较好， 4.自体表皮移植 临床思路 白癜风易诊难治，影响美容，目前没有特效的治疗方法。 中医以调和气血，补益肝肾、活血化瘀为主，西医主要以外用药为主。病期较短、皮损小者治疗效果较好。病期较长、泛发性大片状损害及节段型分布特别是肢端型，治疗比较困难。争取早期采用中西医结合疗法，坚持2~3疗程，以取得较好疗效。 预后与转归 本病治疗困难，疗程比较长，疗效一般。有些患者色素恢复后，停药还可能复发。