NHL概述-核医学科版课件.pptx

非霍奇金淋巴瘤; 淋巴瘤发病率逐年增加;2000-2008年北京市淋巴瘤发病率变化趋势;内容;淋巴瘤分类;历史回顾;工作方案（1982）;WHO淋巴造血肿瘤分类的要点;WHO分类特点和原则 ;WHO分类特点和原则 ;WHO分类特点和原则;WHO分类特点和原则 分级和侵袭性;2008 WHO淋巴瘤分类;2008 WHO淋巴瘤新分类;2008 WHO淋巴瘤新分类;淋巴结结构;2008 WHO淋巴瘤分类;2008 WHO淋巴瘤分类;Follicular NHL 22%, 12%;临床表现;局部表现;局部表现;局部表现;局部表现;局部表现;局部表现;;;;临床表现;临床表现;各种淋巴瘤简介(B-NHL);B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤;CLL/SLL;CLL/SLL ;B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤预后因素;CLL/SLL;滤泡型淋巴瘤;滤泡性淋巴瘤（FL）;FL;;;;NCCN关于FL治疗建议;NCCN关于FL治疗建议;套细胞淋巴瘤;结外边缘区B细胞淋巴瘤;Burkitt淋巴瘤;Burkitt 淋巴瘤/白血病;Survival: B-cell Lymphomas;小细胞淋巴瘤的典型免疫表型 ;Ann Arbor分期（Cotswolds改良法）;淋巴瘤疗效评价;DIFFUSE LARGE B-CELL LYMPHOMA;弥漫性大B细胞淋巴瘤;各年龄发病,40-65岁为发病高峰 临床表现多样 1/3以颈部淋巴结肿大起病 40%腹腔淋巴结肿大 结外受累60% 消化道,腺体,肝,骨髓,肺,中枢… 50%临床分期III/IV期 40-60% 伴有LDH升高/B症状 ;DLBCL;特殊亚型DLBCL;CRCG:2002-2004随访报告;年龄调整的国际预后指数（IPI）; ;Fisher et al. N Engl J Med. 1993;328:1002.;;Rituximab (MabThera，美罗华)chimeric monoclonal anti-CD20-antibody;CHOP?美罗华治疗初治侵袭性NHL　　　(GELA研究)试验设计; CR + CRu = 76% CR + CRu = 63%;随访10年时，8×R+CHOP使OS提高16%;CD20+ DLBCL 18-60 岁 IPI 0,1 II-IV期 I期合并大包块;Chemo(n=346)*(%);;;;;;;临床试验或个体化治疗： 任何患者经3个连续化疗仍进展，不可能从现有方案中得到 好处，除掉那些有较长无病间期者;;二线方案（大剂量治疗侯选者） ICE : Ifos+Carbo+VP-16 ?美罗华 DHAP: Dex+Cisplatin+Ara-C ?美罗华 MINE: Ifos+Mesna+MTN+VP-16 ?美罗华 GDP ?美罗华（ ORR:49% ; CR:16% ） GemOx ?美罗华(ORR:43% ; CR:34%) 二线方案（非候选者） 苯达莫斯汀?美罗华 CEPP ?美罗华 EPOCH ?美罗华 雷利度胺（ORR:35% ; CR:12%） 美罗华 ;PET/CT在DLBCL的应用;化??前评估;分期更精确;用于疗效评价;疗效评价;中期PET/CT（iPET）的价值;中期PET/CT（iPET）的价值;中期PET/CT（iPET）的价值;治疗结束 PET/CT评估;对临床决策影响;; Peripheral T cell LymphomaPTCL;Follicular NHL 22%, 12%;T细胞淋巴瘤亚型分布; 年 龄：好发于老年人（50岁），ALCL除外 性 别：男女 临床表现： 淋巴结肿大最常见，B症状多见 结外病变常见：尤其皮肤、软组织、胃肠道、肝、脾、 鼻咽部、骨和神经系统 多为侵袭性，诊断时大多Ⅲ,Ⅳ期 异质性，预后不良，总的5年OS: 20-30% ;常见T-NHL临床表现;常见T-NHL临床表现;常见T-NHL临床表现;NHL生存率分组; T-NHL生存情况比较　;外周T细胞淋巴瘤，非特指型PTCL,NOS;Prognostic index for PTCL-NOS(PIT);OS of PTCL-U according to IPI;T细胞淋巴瘤 治疗现状;病例数;Noval drugs in T-NHL;NHL鉴别步骤;小B细胞淋巴瘤鉴别;中等大小B细胞;T细胞;谢谢！