精品1慢性支气管炎课件.ppt

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精品1慢性支气管炎课件

慢性支气管炎病人的护理 ;慢性支气管炎;本节重点;慢性支气管炎;[病因];㈡理化因素:;㈢气候变化:; 二、内因; [病理];[临床表现]; 痰 一般呈白色泡沫状,若伴发感染则痰量增多,粘稠度增加,可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多,其原因:夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级 小量 20~50ml /24h 中等量50~100ml /24h 大量 >100ml/24h 喘 原因:反复发作后,由于支气管狭窄痉挛,可发生喘息,加之感染,可呈哮喘样发作。 炎 反复感染发炎,迁延不愈。 ; 二、体征; 三、临床分型、分期;㈡分期; [辅助检查]; [诊断要点];   [治疗要点]  1.急性发作期 以控制感染为主,予祛痰;镇咳和解痉、平喘药物。   (1)控制感染 根据病原菌药物敏感试验选用抗生素,如红霉素、罗红霉素对革兰阳性球菌和支原体有效;羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性菌均有效;氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强,适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。   (2)祛痰、止咳 ;   (3)解痉、平喘  常用氨茶碱、特布他林(喘康速)等口服,或沙丁胺醇(舒喘灵)、异丙托溴胺等吸入剂或雾化吸人,或生理盐水气雾湿化吸人,可稀释痰液,协助排痰。   2.缓解期 加强锻炼,增强体质,加强环境卫生,避免诱发因素。;   [常用护理诊断、措施及依据]  1.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。   (1)病情观察 密切观察咳、痰、喘症状及诱发因素,尤其是痰液的性质和量。评估临床分型、分期,如单纯型或喘息型、急性发作期或慢性迁延期。;   (2)用药护理 用药后观察药物疗效。   ①止咳药:可待因有麻醉性中枢镇咳作用,适于剧烈干咳者,可能会成瘾。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药,无成瘾性。   ②祛痰药:溴己新可使痰液中粘多糖纤维断裂,痰液粘度降低。对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者以祛痰为主。尽量避免使用可待因等强镇咳药,因其可抑制中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。 ;  (3)保持呼吸道通畅 指导痰多粘稠、难咳的病人多饮水,遵医嘱每天用生理盐水、硫酸???大霉素、α-糜蛋白酶等药物雾化吸人,指导病人采取有效咳嗽方式,协助病人翻身、胸部叩击和体位引流, ;   2.处理治疗计划不当/无效 与知识缺乏有关。   (1)认识影响治疗的因素确认阻碍治疗的因素,如不良的生活方式、家庭环境、工作环境,不相信疾病的严重性、不相信会影响生活能力和丧失劳动力,拮据的经济状况等。  (2)解释疾病的相关知识 如:①诱发因素;②疾病发生、发展过程和并发症;③治疗经过及注意事项等。提高病人对预防、治疗疾病的认识程度。             ;   (3)增强信心和自我护理能力 与病人探讨积极应对、配合治疗的方法,提高病人战胜疾病的信心。   (4)戒烟 停止吸烟可改变自然病程,减慢病情的恶化速度。戒烟是必要的,然而也是困难的,因为要打断生理成瘾环,需要病人的决心和配合。具体措施:   ①指导病人避免接触吸烟人群或环境,和戒烟成功者交流经验,清除工作场所、家中的储备烟。 ;  ②告知病人戒烟第1周最困难,通常尼古丁完全撤离需2-4周。   ③提供以水果、蔬菜为主的低热量饮食,戒烟第1周多饮汤水以排除体内积蓄的尼古丁。   ④合理安排生活、娱乐或外出旅游1周,以分散注意力。   ⑤有条件者可贴戒烟膏药,以减少戒烟痛苦,或把急性发病住院作为戒烟时机。   ⑥戒烟时可出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻和失眠等,还可有体重增加。   ⑦可有计划地逐渐戒烟以减轻戒断症状。 ;   (5)鼓励病人和家属参与治疗计划 提供相应的学习资料;鼓励家庭成员改善环境、改变饮食习惯、减少烟雾、花粉等过敏原的接触。    [其他护理诊断]   1.体温过高 与慢支并发感染有关。   2.活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关。;   [保健指导]  1.指导病人和家属了解疾病的相关知识,积极配合康复治疗。   2.加强管理   ①环境因素:消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸人;生活在空气清新、适宜温湿度、阳光充足的环境中,注意防寒避暑。   ②个人因素:制定有效的戒烟计划;保持口腔清洁;   ③饮食营养:足够的热量、蛋白质、维生素和水分,增强食欲。;   3.加强体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。锻炼应量力而行、循序渐进,以病人不感到疲劳为宜;散步、慢跑、太

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