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[诊断学]止血与血栓性疾病的检查_ppt课件
出血与血栓性疾病的检查;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态,它是十分复杂的理化反应。肉眼可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象,也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程涉及许多凝血因子。
凝血因子
迄今为止,参与凝血的因子共有14个。其中用罗马数字编号的有12个(从Ⅰ-Ⅷ,其中Ⅵ并不存在)。习惯上,前4个凝血因子常分别称为纤维蛋白原(因子Ⅰ).凝血酶(因子Ⅱ).组织因子(Ⅲ)和钙离子(因子Ⅳ)。;凝血因子;凝血因子;凝血因子;Company Logo;;2017/10/29 Sunday;Company Logo;1.BT ( Bleeding time ) 原理 使用出血时间测定器在受检者前臂皮肤上造成一个标准切口,记录血液自行流出到自然停止所需要的时间,即为出血时间(BT)。
;17;束臂试验方法原理
1.在前臂肘窝下4cm处画一直径为5cm的
圆圈,仔细观???圆圈内有无出血点,如
发现有出血点则以标记笔标记。
2.将血压计袖带缚于该侧上臂,先测量血压,然后使血压维持在收缩压与舒张压之间,持续8分钟,
然后解除压力。
3.解除压力5min后,计算圆圈内皮肤新出
血点的数目;19;参考区间
(125~350)×109/L。PLT 50 ×109/ L常有自发出血倾向。
危急值
下限50×109/L
上限≥1000×109/L。
;21;Company Logo;Company Logo;血块收缩试验(clot retraction test , CRT)方法原理
静脉血静置于37摄多度水浴箱中,在不同时间内分别观察血块收缩情况。
在血小板收缩蛋白的作用下,
使血块中纤维蛋白网眼缩小,血
清析出。本试验即在一定条件下
观察这一过程,是反映血小板功
能的筛选试验。
;参考值
定性法:30—60min开始收缩,24小时收缩完全
血浆定量法:40% 全血定量法:48%--60%
临床意义
血块收缩不良或不收缩:
(1)血小板功能缺陷,收缩蛋白作用减弱,使血块收缩受限,如血小板无力症等。
(2)血小板数量减少,使血块收缩作用减弱,当血小板数小于50x10^9/L时,血块收缩明显减退,如原发性血小板减少性紫癜等。
(3低(无)纤维蛋白原血症等。
(4)红细胞增多症时,由于血块内红细胞多,体积大,影响血块收缩。
;凝血时间(clotting time,CT)是指血液离开血管,在体外发生凝固的时间。
它与出血时间不同(BT),主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏,功能是否正常,或者是否有抗凝物质增多。
;正常范围
玻璃管法:4~12min;塑料管法:10~19min;硅管法: 15~32min。
临床意义
凝血时间延长
1.先天性凝血因子缺乏:如各型血友病;
2.获得性(后天性)凝血因子缺乏,如重症肝病、维生素K缺乏等;
3.纤溶蛋白溶解活力增强:纤溶亢
凝血时间缩短
1.高凝状态:DIC早期
2.血栓性疾病;Company Logo;Company Logo;Company Logo;ATPP交叉试验;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;概述;Company Logo;Company Logo;临床意义
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