精品儿童慢性胃炎和消化性溃疡病课件.ppt

儿童慢性胃炎和消化性溃疡病; 慢性胃炎(Chronic Gastritis);二、分类 1.慢性浅表性胃炎 2.慢性萎缩性胃炎 3.特殊类型胃炎 三、病因 1.幽门螺杆菌感染（Helicobacter Pylori , HP） 2.胆汁反流 3.不良饮食习惯 4.药物 5.精神因素 6.慢性疾病的影响 7.其它 ;幽门螺杆菌;幽门螺杆菌;四、临床表现 轻重不一；病程可长可短。 （一）反复腹痛：特点 部位 性质 与饮食关系 （二）其它消化道症状 （三）生长发育迟缓 （四）上消化道出血;四、慢性胃炎相关检查 1. 胃 镜：首选方法　确诊依据 2. 病理学检查 3. X线钡餐 4. HP感染检查 (1)活组织检测HP 直接涂片法、组织切片染色法、细菌培养 (2)利用尿素酶检查HP 快速尿素酶试验 13C尿素呼气试验 Hp 尿素酶 尿素 NH4+ + CO2 (3)血清HP抗体;正常的胃粘膜 ;;出血性胃炎 ;幽门螺杆菌感染引起的胃窦部淋巴增生;返流引起的胃炎 ;白色念珠菌感染;慢性胃窦炎 ;五、诊断和鉴别诊断 诊 断： 1.病史 2.临床表现 3.胃镜检查及病理学检查确诊。 鉴别诊断：肠寄生虫 肠痉挛 腹型癫痫 ;六、治疗 一、去除病因 　　 １.抗HP感染治疗 ２.停用损伤胃粘膜的药物 　　 ３.减轻精神压力，创造良好生活环境 二、饮食疗法 三、药物治疗 　　 1. 对症治疗 2. 胃粘膜保护剂 3. 制酸剂 4. 胃肠动力剂;消化性溃疡Peptic Ulcer ;侵袭因子 胃酸 胃蛋白酶; (1)胃酸 乙酰胆碱 胃泌素 组胺 壁细胞 H+-K+-ATP酶 分泌H+到胃腔中 H+逆向弥散 ;防御因子 1. 粘液-碳酸盐屏障 2. 粘膜屏障 （上皮细胞的完整、粘膜血供、 上皮细胞的不断再生能力） 3. 前列腺素 1）促进粘液、碳酸盐的分泌 2）抑制胃酸分泌 3）增???粘膜血液供应和蛋白质合成;侵袭因子 胃酸 胃蛋白酶 ;三、病理改变 1. 部位：十二指肠溃疡、胃溃疡 2. 数量：单发性溃疡、多发性溃疡 3. 形态：典型溃疡、线形溃疡、霜斑样溃疡等;四、溃疡病临床表现 轻重不一，与溃疡程度不一定平衡 不同年龄、临床表现不同 1.新生儿期 多为急性溃疡、继发性溃疡 原发性溃疡多发生于生后2-3天 以上消化道出血、穿孔等为首发症状 2.婴幼儿期（1个月~3岁） 继发性溃疡多于原发性溃疡 继发性溃疡：多以上消化道出血、穿孔为首发 原发性溃疡：食欲差、与进食有关的呕吐、进食后哭 闹，生长发育迟缓，也可表现为上消化道 出血、穿孔。;3. 学龄前期、学龄期儿童 以原发性溃疡多见、十二指肠溃疡多于胃溃疡 1）反复腹痛 2）伴恶心、反酸、食欲不振等其它消化道症状 3）小细胞低色素贫血、大便潜血阳性 4）严重者呕血、便血、穿孔 ; 五、诊断 继发性溃疡：患严重疾病的小儿尤其是新生儿、婴幼儿