精品第二节水痘带状疱疹病毒 第二节水痘带状疱疹病毒 水痘带状疱疹课件.ppt

第二节水痘-带状疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒(VZV)在儿童初次感染时引起水痘 。恢复后病毒潜伏在体内，少数人在青春期或成年后可引起带状疱疹，故称为水痘-带状疱疹病毒 （一） EBV特异性核抗原 由EBV基因组不同片段编码的病毒特异性抗原可分两类： 1 病毒潜伏感染时表达抗原 （1）EBV核抗原（EBNA）：所有EBV感染和转化的B细胞核内，都可以检出此抗原。已知共有6种 （2）潜伏感染膜蛋白(LMP)：是潜伏感染B细胞出现的抗原 2 病毒增殖性感染相关的抗原包括： （1）EBV早期抗原(EA)：是病毒增殖早期诱导的非结构蛋白，EA出现是病毒活跃增殖，感染细胞进入溶解性周期的标志 （2） EBV衣壳抗原(VCA)：是病毒增殖后期合成的蛋白，存在于胞质和核内 （3） EBV膜抗原(MA)：是病毒的中和性原 ? （二）EBV与宿主细胞的关系： EBV是一种嗜B细胞的人疱疹病毒。主要侵犯B细胞。过去认为，只有B细胞表面有EBV受体。但最近发现在腮腺管、咽部以及宫颈外的某些上皮细胞亦有EBV受体。因此，EBV也可感染上皮细胞 EBV在B细胞中可引起 两种感染方式： 1 增殖性感染：病毒在细胞内增殖，最后细胞溶解死亡 2 非增殖性感染 （1）潜伏感染：EBV感染了细胞后，多数细胞中的病毒基因处于潜伏状态，此时细胞只合成核抗原和潜伏感染膜蛋白。在某些因素诱导下，基因组被激活而变为增殖性感染 （2）恶性转化：受EBV感染的B细胞，受到某些促进因素的促发，个别细胞可发生染色体异常变化，最后导致这些细胞转化为恶性肿瘤细胞 二、致病性与免疫性 EBV的传染源 是EBV抗体阳性而仍排毒的健康人、隐性感染者和病人。 EBV的传播途径 主要通过唾液感染，输血也偶可传播。 EBV在人群中广泛存在，成人抗体的阳性率达90%以上 病毒原发感染后，感染者血清中出现NT抗体，能阻止外源性病毒再感染。但不能清除体内的EBV。病毒可以非增殖形式长期潜伏于人体少数B淋巴细胞中。当机体免疫功能低下时，潜伏在体内的EBV活化，形成再发 由EBV感染引起或与EBV感染有关的疾病主要有3种： 1.传染性单核细胞增多症： 是一种急性的全身淋巴细胞增生性疾病。在青春期初次感染较大剂量的EBV者可发病。典型的临床表现为发热、咽炎、颈淋巴腺炎、脾肿大、肝功能紊乱和以异形淋巴细胞为特征的单核细胞显著增多。由唾液排出病毒可持续6个月之久，预后一般良好 * * 一、生物学性状 VZV的基本生物学性状与HSV相似，球形、二十面体立体对称、有包膜的病毒，核酸为双股DNA。 只有一个血清型 只在人或猴成纤维细胞中增殖，缓慢地引起局灶性CPE。受感染的细胞可产生嗜酸性核内包涵体和形成多核巨细胞是其特点。实验动物及鸡胚对本病毒均不敏感 二、致病性和免疫性 传染源：主要是患者，小儿患水痘，好发年龄为3-9岁，多在冬春季流行。病毒借飞沫经呼吸道或接触传播。人是唯一的自然宿主 发病经过：入侵病毒先在局部淋巴结增殖后，进入血流到达网状内皮系统组织大量增殖，病毒再次入血形成第2次病毒血症，随血流散布到全身。约经2W潜伏期全身皮肤出现丘疹、水疱，并可发展为脓疱疹 水痘一般病情较轻。但在细胞免疫缺陷、白血病或长期使用免疫抑制剂的儿童可表现为重症，甚至危及生命。成人患水痘时，20%-30%并发肺炎。一般病情重，病死率亦高。孕妇患水痘的表现亦较严重，并可引起胎儿畸形、流产或死产。带状疱疹仅发生于过去有水痘病史的人 水痘潜伏感染：儿童期患水痘康复后，体内存在的病毒不能全部被清除，少量病毒可潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。以后机体免疫力下降时，在冷、热、药物等因素刺激下，潜伏的病毒被激活，病毒沿神经轴突到达所支配的皮肤细胞内增殖，发生疱疹，排列呈带状，故称带状疱疹 带状疱疹的特点： 带状疱疹常发生于身体的一侧，以躯干中线为界，好发部位为胸、腹和面部。如侵犯三叉神经眼侧枝，可波及角膜引起角膜溃疡甚至失明偶尔也有发生脑炎 在肿瘤晚期或免疫抑制病人，有时可见到播散性带状疱疹。由于感觉神经受刺激，发病1-4 w内局部痛觉非常敏感。本病多见于成年人，特别是40岁以上的成年人。一年四季皆可发生，散发，不引起流行 免疫力 儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。但体内所产生的病毒中和抗