《药理学与药物学治疗基础（中职药剂）》第3章麻醉药PPT课件.ppt

第三章 麻醉药 局部麻醉药，是一类作用于神经末梢或神经干，可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下使局部痛觉 等感觉暂时丧失，以便于临床医生在无痛 情况下进行手术的药物。 一、局麻药的作用 1.局麻作用：暂时的、可逆的感觉阻断的顺序依次为痛觉—温觉—触觉—压觉，最终运动麻痹。恢复则按相反的顺序进行。 第一节 局部麻醉药 2.吸收作用 （1）中枢作用：先兴奋后抑制 （2）抑制心脏 （3）扩张血管：血压下降 二、局麻药的应用方法 1. 表面麻醉 将药液涂或喷洒在粘膜的表面。 2. 浸润麻醉 将药液注入在手术野周围。 作用于细胞膜上的Na+通道，抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。 3. 传导麻醉 将药液注射到神经干或神经丛周 围，使该神经所分布的区域麻醉。 4. 蛛网膜下腔麻醉 （腰麻）将药液注入腰椎蛛 网膜下 腔，麻醉该部位的脊神经根。 5. 硬膜外麻醉 将药液注入硬膜外腔，药液沿神 经鞘扩散，穿过椎间孔阻断神经根。 【常用药物】 普鲁卡因 【作用与用途】 1.局麻作用：本药毒性小，穿透力弱，不用于表面麻醉。可用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉。 2.可用于损伤部位的局部封闭。 【 不良反应】 1、毒性反应：中枢神经系统和心血管反应， 2、变态反应，用药前应做皮肤过敏试验。 【用药指导】 利多卡因 特点：起效快、作用强、持久、穿透力强、安全范围大。可用于各种局麻，目前应用最多的局麻药。也可用于心律失常的治疗。 毒性大小与用药浓度有关，中毒反应来势凶猛，应注意合理用药。 丁卡因 特点：麻醉强度比普鲁卡因强，但毒性大，穿透力强，常用于表面麻醉，不用于浸润麻醉。 布比卡因 特点：作用强、作用持续时间长，主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。但可产生严重的心脏毒性。 第二节 全身麻醉药 全身麻醉药是一类广泛抑制中枢神经系统、 暂时引起意识、感觉和反射消失，骨骼肌松弛，便 于进行外科手术的药物。 分为：吸入麻醉药、静脉麻醉药 常用全身麻醉药 一、吸入性麻醉药 气道吸入 →肺泡毛细血管→入血→脑组织 → 阻断 神经传递 →抑制中枢 →全身麻醉 二、静脉麻醉药 常用的有硫喷妥钠、氯胺酮等。 硫喷妥钠：超短效的巴比妥类，麻醉迅速、 无兴奋 期、但维持时间短，主要用于诱导麻醉、基础麻醉 和切开引流等一些短时手术。不良反应主要是呼吸 抑制。 氯胺酮：分离麻醉体表镇痛明显、内脏差，但 诱导迅速， 用于短时的体表小手术。 丙泊酚：起效快，作用时间短，苏醒迅速，无蓄积 作用。 三、复合麻醉 临床上采用联合用药的方式以达到完善的术 中和术后镇痛及满意的外科手术条件，称为复合麻 醉。 常用的复合麻醉有： 1、麻醉前给药 2、基础麻醉 3、诱导麻醉 4、合用肌松药 5、低温麻醉 6、神经安定阵痛术 7、控制性降压