2015必威体育精装版美国心肺复苏指南摘要解读课件.ppt

A：畅通呼吸道。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。 * 开放气道手法 还有一种方法为托举下颌法（上图右侧），临床使用较少。主要用于疑有外伤特别是怀疑脊柱损伤的患者。救治者需要跪在或站在患者头部的顶端，双手中指和食指并拢，分别固定在两侧的下颌角，向上提使头部后仰，该方法主要适用于颈椎受伤的患者。 目前能够采取的方法有两种：一个是仰头提颏法，临床90%以上会使用此法。上图左侧即为操作方法，一只手的手掌向下按患者前额，另一只手的食指和中指放在患者下颏的骨性部位往上提，所以叫仰头提颏法。 * B：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复 苏基本技术之一。 * B：即人工呼吸 口对口人工呼吸 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 * 口对口人工呼吸 * 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 口对鼻人工呼吸 * 关于气道通气 呼吸的要点包括： （1）每次人工呼吸超过1秒，即要给患者足够的潮气量（500~600 ml），并且观察到患者胸廓的起伏； （2）避免过度通气，因为当潮气量过大，或给的呼吸频率过快，导致胃膨胀，引起胃内容物反流和误吸，同时如果潮气量过大，增加胸腔内压力，减少静脉回心血量和心输出量，影响患者的生存率，因此通气时不仅要给足够的潮气量，同时也要避免过度通气。 * 关于气道通气 对于正在进行持续性心肺复苏且有高级气道(例如气管插管、食管气管导管、喉罩气道[LMA])的患者，建议通气速率为每6秒一次呼吸（每分钟10次呼吸）。 * 关于气道通气 * D 电击除颤 心脏骤停概率相对较高的公共场所（例如，机场、赌场和体育场馆等）推广AED项目 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED 进行单次电击后立即心肺复苏而不是连续三次电击以尝试除颤 * 除颤必须及早进行的原因 1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤； 2）除颤是对室颤最有效的治疗； 3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%—8%； 4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小 * 电除颤能量的选择 双相波除颤仪：150—200J 单相波除颤仪：一次能量给与360J * * 2015美国心肺复苏指南 摘要解读2015 Cardiopulmonary Resuscitation * 你可知道？ 不同地区抢救成功率 美国大范围抢救 4-8% 华盛顿市 7-26% 拉斯维加斯急救中心 54% 3分钟用上AED 76% 中国 1% * 你可知道，时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒--黑朦 5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态” “4-6分钟”黄金救命时间 * 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 * C P R 目 标 初级目标：自主循环恢复 次级目标：减少神经系统损伤 终极目标：出院存活率 * 2015年指南 39 个国家的 250 位证据审查专家共同