精神分裂症护理（副本）课件.ppt

1.症状学标准 联想障碍、妄想、情感障碍、幻听、行为障碍、意志减退、被动体验、思维被插入。 2.严重程度标准 自知力丧失或不完整，并至少有下述情况之一:社会功能明显受损、现实检验能力受损、无法进行有效的交谈。 3.病程标准 特征性症状持续1个月以上，单纯型病程至少2年。 4.排除标准 排除脑器质性精神障碍、情感性精神障碍、心因性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等。 1、提倡早期发现，早期治疗。 2、急性期以药物治疗为主，配合电休克和心理治疗，慢性期用药物维持治疗，结合社会心理康复训练控制精神症状，减少和预防复发。 3、改善心理社会功能和提高生活质量。 4、提供健康教育。 取决于： 1、遗传素质 2、个性特征 3、心理社会环境因素 4、治疗的系统性和及时性 一、护理评估 1、躯体功能 生命体征、水电介质平衡、睡眠、排泄、进食、身体卫生与安全等。 2、心理功能 心理活动和应对功能情况 3、社会功能 生活自理能力、角色功能、人际交往能力、认知功能等。 二、护理问题 1、有自杀自伤的危险。 2、有冲动行为的危险 3、有外走行为的危险 4、营养失调 5、失眠 6、幻觉妄想 7、自知力不全或缺乏 8、不合作 9、怪异行为 10、木僵 三、护理目标 1、帮助患者尽快适应现实环境； 2、恢复日常生活能力； 3、减少精神衰退患者对社会的隔离状态 4、减少应激与减少压力。 （一）生活护理 1、做好入院评估 2、提供安全适宜的病房环境 3、维持正常的营养代谢----饮食护理 4、睡眠障碍护理 5、药物副作用、躯体疾病等护理 6、帮助患者建立自理模式 ----个人卫生 四、护理措施 （二）对症护理 1、发生自杀、自伤行为时，安置重症护理室，专人护理。采取有效措施，防意外发生。 2、发生兴奋冲动，酌情隔离或约束病人。并制订防范措施。 3、发生外走时，及时组织力量寻找和通知家属。 4、对木僵病人： (1)生活护理 (2)维持水电解质平衡 (3)防止并发症 (4)观察治疗与不良反应 5、对幻觉妄想病人：运用沟通技巧了解其幻觉和妄想的种类及内容，及时处理异常情况，防止发生意外。 6、对意志减退、情感淡漠教会或训练日常生活自理能力。 （三）安全护理 1、掌握病情， “三防”病人做到心中有数 2、加强巡视 每10~15分钟巡视一次，防止意外发生，确保患者安全。 3、加强安全管理 设施毁坏及时维修，随手锁门。做好安全检查、严禁危险物品带进病房。 （四）用药护理 ⒈ 口服用药 防止藏药，服药后认真检查口腔，防藏药，影响治疗或积累顿服自杀。用药后观察疗效及不良反应，给予对症处理。 ⒉ 注射用药 注射前严格执行查对制度，长效针剂应按医嘱准确执行。遇有不合作的患者需耐心解释尽量争取患者配合，必要时强制注射。注意观察疗效及不良反应，发现异常及时报告医生处理。 （五）心理护理 1、建立良好的护患关系，取得患者的信任。消除患者的紧张、焦虑、恐惧情绪。 2、掌握病情动态变化规律，针对各种不同症状的病人采取相应的心理护理，以稳定患者的情绪，积极配合治疗。 （六）康复护理 1、重视患者的心理问题，注意使用倾听技巧，及时做好心理疏导。指导患者制定近期、远期的康复目标 2、教会患者正确处理矛盾和生活事件，维持心身平衡，使其在生理、心理各方面都处于接受治疗和管理的最佳状态，达到维护健康、预防疾病、促进康复的目标。 讨论题： 1、精神分裂症如何作出早期判断？ 2、精神分裂症的特征性症状有哪些？ 3、精神分裂症分那几型？各有何特点？ 4、精神分裂症患者应做好哪些护理？ 5、患者一旦发生自杀、自伤应如何护理？如发生冲动、伤人、应如何护理？ 6、精神分裂症患者如何做好健康宣教？ 谢谢！ 2010年5月 精神分裂症与护理 陆斐主讲 本章主要内容： 精神分裂症概况 病因和发病机制 临床特点 诊断标准 临床分型和愈后 治疗原则 护理评估 精神分裂症(Schizophrenia): 多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等方面障碍和精神活动不协调，一般无意识障碍和智能障碍。病程： 病程多迁延，呈反复加重或恶化，部分病人最后导致精神衰退。 个案 张某近年来经常失眠，敏感、多疑，情绪不稳，不和亲人来往，工作被动