《生理学教学课件》第四章_血液循环.ppt

第四章 血液循环 血液循环的功能： 物质运输 体液调节 维持内环境稳定及防卫免疫 第一节 心脏的泵血功能 一、心脏泵血的过程和机制 (一)心动周期（cardiac cycle） 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活 动周期。 正常成年人心率平均为75次/分，心动周 期持续 0.8秒。 (一)心脏的泵血过程 二尖瓣关闭不全 房颤示意图 2. 心动周期中房内压的变化 （四）心音 （二）每分输出量(心输出量）与心指数 心输出量(cardiac output )：一侧心室每分钟射出 的血量，等于搏出量×心率。 变异：随机体性别、活动等而变化。 心指数(cardiac index)：单位体表面积(m2)计算的 心输出量。 　 变异：10岁心指数最大，以后随年龄增长 而渐降。 意义：可作比较身材不同个体心功能的评 价指标。 四、影响心输出量的因素 心输出量＝搏出量×心率 骨骼肌： 前负荷↑→收缩力↑ 超过最适前负荷， 收缩力明显减弱。 心肌： 超过最适前负荷 后，收缩力减弱不明 显，即心室功能曲线 不出现明显降支。 原因： 心肌有很强的抗 伸展能力。 心肌内有连接蛋白， 间质内有胶原纤维， 且心室肌纤维呈交叉排列，故心肌不易被拉伸。 超声心动图 静息电位的产生机制 （5）静息期（4期） 3. 心房肌动作电位 传导减慢且不应期缩短，易形成兴奋折返 导致快速型心律失常。 快速型心律失常治疗原理： 延长ERP的比例，即增大ERP/APD比值。 利多卡因能促进3期K+外流，增大ERP/APD比值。 低钾兴奋性降低，轻度高钾兴奋性升高， 明显高钾兴奋性反而降低(钠通道失活)。 （2）阈电位水平： 即钠通道或钙通道开放，离子大量内流的条件。 （3）引起0期去极化的离子通道性状 如Na+通道所处的机能状态,是决定兴奋 性正常、低下和丧失的主要因素,而通道处于 何种状态则取决于膜电位以及时间进程。 ●期前收缩：心室肌在有效不应期之后，下一次窦房 结兴奋到达前，受到外来刺激，可提前产生一次收缩, 为期前收缩。 ●代偿间歇：一次期前收缩之后往往出现一段较长的 心室舒张期，称为代偿性间歇。 4.心肌不应期的离散度 心脏内兴奋传播的特点和意义 ●房室结区兴奋传导缓慢, 兴奋经过此处出现 一个时间延搁，称为房-室延搁。 （atrioventricular delay） 意义：保证心房收缩结束之后心室才收缩， 也是房室传导阻滞好发部位。 ●心室肌细胞之间缝隙连接数量很多，兴奋可 迅速通过细胞之间传递，保证左、右心室同步 收缩。 2）膜电位水平 0期去极化速度和幅度与膜电位水平有关： 膜电位在静息状态，Na+通道开放效率高 →0期去极化速度快、幅度高→传导快 膜电位在去极化状态，Na+通道开放效率低 →0期去极化速度慢、幅度低→传导慢 *为什么在相对不应期或超常期产生的动 作电位传导速度慢？ 3）邻近未兴奋区心肌膜的兴奋性 兴奋性高，则传导快；低，则传导慢 （三）自动节律性 指心肌在无外来刺激条件下能自动产生节 律性兴奋的能力或特性，简称自律性。 1.心脏的起搏点 心脏特殊传导系统各部心肌细胞自律性不同 窦房结 房室结 房室束 浦肯野纤维 100次/分 50次/分 40次/分 25次/分 生理情况下，心脏活动由自律性最高的组 织控制。 ●人工起搏器工作不应突然中断 间接测量的原理： (2)动脉血压的正常值 ●收缩压(systolic pressure)：心室收缩中期动脉 血压最高值。 ●舒张压(diastolic pressure)：心室舒张末期动 脉血压最低值。 ●脉搏压：收缩压与舒张压的差值，简称脉压。 ●平均动脉压:一个心动周期中动脉血压的平均 值，约等于舒张压加1/3脉压。 血压分类 收缩压 舒张压 (mmHg) （mmHg) 正常 90SP＜120 和 60DP＜80 高血压前期 120 ~139 或 80 ~ 89 （2）心率： （3）外周阻力： （4）主动脉和大动脉的弹性储器作用： （5）循环血量和血管系统容量的匹配情况： 血量减少或血管系统容量增