系统性红斑狼疮病人的护理 （SLE） 乐山职业技术学院 护理系内科教研室课件.ppt

 系统性红斑狼疮病人的护理 （SLE）   乐山职业技术学院 护理系内科教研组 【教学目标】 了解系统性红斑狼疮的病因及发病情况。 掌握系统性红斑狼疮病人的基本情况估计。 熟悉本病的护理问题，掌握主要护理措施。 具有对系统性红斑狼疮病人进行健康教育的能力。 【定义】 SLE是一种多因素参与的特异性自身免疫性 结缔组织病，病人突出表现有多种自身抗 体（特别是抗核抗体），并通过免疫复合 物等途径，造成几乎人体每一系统、每一 器官都可能受累。 【流行病学】 患病率：70/10万人 患病年龄：20-40岁多见 育龄男女比：1∶8-9 【病因】 1、遗传 2、性激素 3、环境 【发病机制】 主要发病机制可能是由于具有遗传素质者，在各种致病因子（感染、药物、紫外线等）作用下，促发了异常的免疫应答，持续产生大量的免疫复合物和致病性自身抗体，引起组织损伤。 【病理】 一般性： 炎性细胞浸润；纤维素样改变；淀粉样变等。 特殊性： 狼疮小体（苏木紫小体）； “洋葱皮样”病变； 狼疮性肾炎。 【临床表现】 特征性：可急性发作，也可慢性发作。多为加重与缓解交替。 脏器损害： 皮肤黏膜 80% 最具特征者为面部蝶形红斑 关节肌肉 90% 临床表现得最多的损害 肺胸膜 70% 心血管 80% 胃肠道 50% 肾 100% 内脏损害最多见的器官，尿毒 症是SLE常见的死亡原因。 神经-精神 60% 血液免疫 50% 其他合并症与并发症 【实验室检查】 免疫学检查 1、抗核抗体。目前最佳的SLE筛选实验，但其特异 性较低。 2、抗SM抗体和抗ds-DNA抗体对SLE的诊断特异性较 高。尤其是前者。 3、免疫复合物、补体C3、C4。 4、免疫病理学检查。 一般检查：病情活动时血沉常增快，常有白细胞减 少，血小板减少。 【治疗要点】 非甾体类抗炎药 抗疟药 氯喹具有抗光敏和控制SLE皮疹作 用。 肾上腺皮质激素 是目前治疗SLE的主要药 物。 免疫抑制剂 【护理评估】 病史 身体评估：有无面部蝶形红斑、皮肤丘疹、口腔粘膜溃疡；有无末稍皮肤颜色改变和感觉异常；有无关节畸形及功能障碍，有否肌肉压痛等 实验室及其他检查 【常用护理诊断/问题】 皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反应等因 素有关。 疼痛：慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。 口腔粘膜改变 与自身免疫反应、长期使用激素等 因素有关。 潜在并发症：慢性肾衰竭。 焦虑 与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多 脏器功能损害等有关。 【护理措施】 皮肤 1、不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。 2、禁用紫外线等光性疗法，或服用感光药物和食 品，如中药补骨脂和蔬 菜中的芹菜等；普鲁卡因 酰胺、肼屈嗪。 3、外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、 长裤。 4、避免使用刺激性化妆品、头油，温水洗脸，面部 忌碱性肥皂 用药护理 其他：脑病、肾损害的护理等。 【健康教育】 育龄女性就注意避免怀孕，待病情稳定后再考虑妊娠； 遵医嘱用药，不得擅自加减剂量或停药； 避免各诱发因素如：感染、劳累、妊娠、服有光敏的药物等； 定期复查。 能力拓展实训题 1、周女士，22岁，未婚，面部有典型蝶形红斑，诊断 为系统性红斑狼疮。护理措施错误的是 　　A．避免烈日下活动 　　B．外出时戴宽边帽 C．局部用清水冲洗 D．脱屑处用碱性肥皂清洗 　　E．勿用刺激性化妆品 　　答案：D 2、系统性红斑狼疮病人较常见 　　A.心包炎 　　B.狼疮性肾炎 　　C.消化道出血 　　D.关节与肌肉疼痛 　　E.肺部感染 　　答案：D 3、系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体是（　　）。 A．抗核抗体（ANA） B．抗Sm抗体 C．抗双链DNA抗体 D．补体CH30 E．补体C3 答案：B * * 触发因子： 感染-微生物诱导或改 变宿主抗原等 食物、烟草 药物、化妆品 阳光（紫