细菌性皮肤病 没有幻灯片标题课件.ppt

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细菌性皮肤病 没有幻灯片标题课件

细菌性皮肤病 上海交通大学医学院 新华医院皮肤病学教研室 细菌性皮肤病分类 球菌性(原发感染) 皮肤病 细菌性 皮肤结核 皮肤病 特异性感染 杆菌性 麻风 皮肤病 非特异性感染 (继发感染) 寻常性脓疱疮 (impetigo vulgaris) 传染性强,学龄前、学龄儿童, 夏秋季,暴露部位 红色斑点或丘疹、小疱→脓疱→糜烂面→蜜黄色厚痂 痂向四周扩散,与邻近皮损相互融合 瘙痒,因搔抓自身接种传播 病程约一周,不留瘢痕 重症可发热、淋巴结炎,甚至可致败血症或急性肾炎 尼氏征( Nikolsky Sign ) 又称棘层松解征,是一些皮肤病发生棘层松解性水疱时的触诊表现。 检查方法:①手指推压水疱一侧,可使水疱沿推压方向移动 ②用手指轻压水疱顶部,可使水疱向周围扩大 ③稍用力擦拭外观正常的皮肤即可使表皮剥离 ④牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离 尼氏征(+) 疖病 * * 定 义 球菌性皮肤病主要系葡萄球菌、链球菌或两者混合感染所引起的一组皮肤病,简称脓皮病。 疾病种类:脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、 疖、痈、丹毒及蜂窝组织炎。 发病因素:细菌的数目和毒力 机体抗病力 脓疱疮 (impetigo) 常见于暴露部位、 接触传染为主、 儿童多见, 夏秋季发生。 临床类型 (一)寻常性脓疱疮 (二)大疱性脓疱疮 (三)葡萄球性烫伤样皮肤综合征 (四)深脓疱疮 凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 或乙型溶血性链球菌 常见金葡菌71型及其亚群或80/81型 乙型溶血性链球菌→肾小球肾炎 外界:温度、湿度高 机体:瘙痒性皮肤病 病 因 寻常性脓疱疮 寻常性脓疱疮 寻常性脓疱疮 大疱性脓疱疮 (impetigo bullosa) 儿童,夏季, 常继发于痱子、汗腺炎及虫咬后 米粒大小水疱或脓疱 大疱液清澈→混浊, 似半月状,破后→糜烂面 脓痂→色素↑ 大疱性脓疱疮 大疱性脓疱疮 大疱性脓疱疮 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 (Staphylococcal Scaled Skin Syndrome) (SSSS) 由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组金葡菌71型所产生的表皮剥脱毒素所致, 发病急骤,全身症状显著, 始发于口周及眼周部位 全身红斑,触痛明显 红斑基础上松弛性水疱、大疱,疱液澄清,尼氏征(+) 表皮大片剥脱 潮红糜烂面状似烫伤 口周放射状皲裂 1至2周痊愈,病情严重并发败血症、肺炎可导致死亡 SSSS 新生儿脓疱疮 深脓疱疮 (ecthyma) 好发于小腿及臀部   炎性水疱或脓疱 向外围及深处发展 表面坏死,蛎壳样黑褐色厚痂,周围明显红肿 可破溃,形成边缘陡峭的溃疡 灼痛,自身接种传染, 附近淋巴结肿大, 2-4周可结疤而愈 深脓疱疮 深脓疱疮 治 疗 1、皮肤卫生,处理伤口及瘙痒病 治 疗 2、全身疗法: 酌情给磺胺类或抗菌素 金葡菌性烫伤样皮肤综合征 (1)除局部疗法外 (2)大剂量敏感高效抗生素 (3)支持疗法 治 疗 3、局部疗法: 原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。 5%硫黄炉甘石洗剂 百多邦、0.5%新霉素软膏 预 防 4、婴儿室、托儿所及幼儿园隔离,消毒 毛囊炎、疖及疖病 (folliculitis, furuncle, furunculosis) 毛囊炎:成年人多见,为毛囊性炎性丘疹,顶端有脓庖,有轻度疼痛,一般不留疤。 疖:为圆锥形毛囊性炎性结节,基底浸润明显,有明显触痛 数日后结节中央坏死变软,露出脓栓 脓栓脱落脓血和坏死组织排出 炎症消退 1~2周结疤而愈。 疖病:多个疖组成,反复发作,经久不愈。 治疗同前。 毛囊炎

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