红斑狼疮的皮肤表现课件.ppt

红斑狼疮的多形性皮肤改变 山东大学齐鲁医院 郭淑兰 概 述 皮肤改变是红斑狼疮最常见的临床表现之一； 70%~80%的患者会出现皮肤改变，仅次于关节症状（95%以上）； 作为首发症状的约占25%； 一般在疾病初期出现； 可以作为疑诊该病的重要线索。 皮损分类 特异性皮损：即皮肤红斑狼疮，分为三型： 急性皮肤红斑狼疮 亚急性皮肤红斑狼疮 慢性皮肤红斑狼疮 非特异性皮损：系统性红斑狼疮的皮肤损害之一，也是DLE或ScLE向SLE转化的证据之一。 急性皮肤红斑狼疮（ACLE） 即系统性红斑狼疮的特异性损害：蝶形红斑，伴有或不伴有泛发性水肿性红斑； 限局性ACLE : 颜面、颈、前胸V区等 泛发性ACLE :双上肢、手背等红斑 大疱性LE : 曝光部位的水疱或大疱 ACLE ACLE—DLE皮损 ACLE—黏膜损害、冻疮样损害 组织病理 治疗两周 两个月复诊 ACLE—泛发性 ACLE—泛发性 ACLE-泛发性 ACLE-限局性 ACLE-限局性 ACLE--大疱型 亚急性皮肤红斑狼疮(SCLE) 占LE10%~15%； 50%的患者符合SLE诊断标准； 系统损害轻； 皮损分两型 环状/多环状损害 丘疹鳞屑型损害（银屑病型） 新生儿红斑狼疮 补体缺乏综合征 SCLE—环状损害 SCLE--环状损害 ACLE—环状损害 SCLE--鳞屑丘疹型 SCLE—丘疹鳞屑型 SCLE—丘疹鳞屑型损害 治疗后 SCLE的特殊类型 新生儿红斑狼疮： 多发生于新生儿 环状鳞屑性红斑 曝光部位 完全性或不完全性房室传导阻滞 Ro/SSA抗体阳性—标志性抗体 多在六个月内自行消退,预后好。 新生儿红斑狼疮 新生儿红斑狼疮 婴幼儿红斑狼疮 婴幼儿红斑狼疮 慢性皮肤红斑狼疮 盘状红斑狼疮 疣状狼疮 狼疮性脂膜炎 肿胀性狼疮 冻疮样狼疮 LE/LP重叠综合征 盘状红斑狼疮 限局性DLE： 颜面部（面颊、鼻背、口唇、耳廓、头皮） 红斑、鳞屑——萎缩、色素减退 播散性DLE： 四肢、手背、手指、躯干等 碟形红斑或风团样斑块 可遗留永久性瘢痕 易复发 经久不愈损害——鳞癌 DLE 播散性DLE 深在性狼疮 中年女性多见 任何部位：颊、臀、股、胸部，单侧或双侧 深在性结节或斑块，可以破溃 此型不稳定，易转化 狼疮性脂膜炎 深在性狼疮 肿胀性狼疮 青年男性多见 光敏感 皮肤肿胀、发热，呈风团样，大小不等 肿胀性LE 狼疮性脂膜炎 疣状红斑狼疮 LE特殊皮损 假性斑秃 带状损害 色素脱失斑 皮肤异色样损害 褐色斑及色素脱失斑 点状萎缩斑 线状萎缩斑 线状萎缩性斑 褐色斑 * *