七年制医学课件_专外 骨科总论.ppt

裂缝骨折 fissured fracture 横形骨骨折 Transverse Fracture FRACTURE of the SHAFTSof RADIUS and ULNA Applied Anatomy 骨折的临床愈合标准 局部无压痛及叩痛 局部无异常活动 X线显示骨折线模糊、 有连续性骨痂形成 拆除外固定后： 上肢平举 1Kg重物达 1分钟 下肢不扶拐步行 3分钟 不少于 30步 连续观察 2 周不变形 骨折的临床愈合标准 健康因素 第五节 影响骨折的愈合因素 全身因素 年龄 营养状况  局部因素 骨折的类型及数量 骨折部位的血供 两骨折端血供均好 一骨折端血供较差 两骨折端血供均差 骨折端完全丧失血供 影响骨折的愈合因素 血供对骨折愈合的影响 血供对骨折愈合的影响  影响骨折的愈合因素 软组织损伤的程度 软组织嵌入 感染 局部因素 影响骨折的愈合因素 治疗方法的影响 反复多次手法复位，损伤 局部软组织及骨膜 开放性骨折清创时，过多地摘 除骨碎片，造成骨缺损 切开复位时，软组织和骨膜 剥离过多影晌血供 影响骨折的愈合因素 治疗方法的影响 牵引过度，造成分离移位 过早和不恰当的功能锻炼， 妨碍骨折的固定 骨折固定不牢 减少骨折端的活动，减轻病人疼痛 第六节 骨折的急救 抢救休克 包扎伤口 迅速转运 妥善固定 避免骨折端在搬运过程中对周围 重要组织的损伤 便于运送 第七节 骨折的治疗原则 复位 Reduction 固定 Fixation 功能锻炼 Functional exercises 复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用 骨折的治疗原则 骨折的复位 reduction 对位 骨折端间的接触关系 骨折的复位 reduction 复位标准 解剖复位 骨折端通过复位，恢复正常的解剖关系，对位、对线完全良好 对线 骨折端间的轴线关系 骨折复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但骨折愈合后对肢体的功能无明显影响 复位标准 功能复位 肌肉拉力造成的骨折移位 肌肉拉力造成骨折的移位 休克：不同部位骨折其出 血量也不一样 第二节 骨折的临床表现 及X线检查 临床表现 clinical situation 全身表现 发热 不同部位骨折的可能失血量 不包括主要血管损伤 500~5000 骨折的一般表现 疼痛、肿胀和功能障碍 局部表现 骨折的专有体征 畸形 deformity 骨擦音、骨擦感 异常活动 了解骨折具体部位及类型，对 骨折的治疗具有指导意义 骨折的X线检查 包括临近关节在内的正侧位片 骨折的X线检查 骨折的CT检查 特殊部位、特殊骨折、特殊要求 骨折的CT检查 三维重建 骨折的MRI检查 特殊部位、特殊骨折、特殊要求 骨折的MRI检查 特殊部位、特殊骨折、特殊要求 骨折的MRI检查 骨折的MRI检查 The fracture which most often escape diagnosis 脂肪栓塞综合征 第三节 骨折的并发症 Complication 早期并发症 休克 fat embolism syndrome 重要内脏器官损伤 早期并发症 肝脾破裂 肺损伤 膀胱、尿道损伤 直肠损伤 重要周围组织损伤 早期并发症 重要血管损伤 周围神经损伤 脊髓损伤 感染 Infection 骨筋膜室综合征 Osteofascial Compartment Syndrome 早期并发症 Pain Painless Pallor Paresthesia Paralysis Pulselessness 肱骨髁上骨折致肱动脉损伤、骨筋膜室综合征 Osteofascial Compartment Syndrome Spinal cord injury, SCI   晚期并发症 坠积性肺炎 hypostatic pneumonia 褥疮 bed sore 下肢深静脉血栓形成 DVT 损伤性骨化（骨化性肌炎）  myositis ossificans 缺血性肌挛