结肠癌护理查房课件_3.ppt

辅助检查（阳性结果） 24/8肝功能 诊疗计划 诊断：1.乙状结肠肿块性质待查 2.胆囊结石并慢性胆囊炎 诊疗计划：1.完善相关检查 2.限期手术治疗 2016年8月23日（手术当日） 在全麻腹腔镜下行乙状结肠癌根治术+胆囊切除术+降结肠憩室切除术 手术时间大约5小时 术后留置胃管、尿管、腹腔引流管、CVC 2016年8月24日（术后第一天） 患者禁食、神志、精神差，诉疼痛。切口无渗血、敷料干燥，各引流管均通畅并妥善固定。继续抗感染、抗炎、止血、护胃、护肝补液的对症治疗。 2016年8月25日（术后第二天） 切口敷料干燥，各引流管均通畅并妥善固定。停止血组液体输入及心电监测和氧气吸入，继续抗感染、抗炎、护胃、护肝补液的对症治疗。复查血液分析和肝功能。（术后病理见报告) 作 用 主要药物 主要药物 主要药物 主要药物 抗感染、抗炎 头孢塞利 注射用奥硝唑 甲硝唑 庆大霉素 扩充血管，改善微循环 前列地尔 化痰止咳 注射用氢溴酸右美沙芬 营养支持 脂肪乳 白蛋白 护胃 注射液奥美拉唑 护肝 异肝草酸美注射液 注射用复合辅酶 利尿脱水 速尿 补充电解质 氯化钾 葡萄糖酸钙 复合磷酸氢钾 转化糖电解质注射液 止血 白眉蛇毒血凝酶 Vitk1 静脉治疗 1. 焦虑：与担心可能或已存在的癌症诊断有关 2. 营养失调（低于机体需要量）：饮食习惯改变有关 3. 生活自理缺陷：与病人腹部大手术,生活不能自理有关 4. 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 5. 皮肤完整性受损：与长期卧床、肢体活动受限有关 预期目标：住院期间，病人能描述焦虑症状，说出应对焦虑的正确方法，减轻焦虑的程度。 护理措施： 1、经常巡视病房，了解病人需要，建立良好的护患关系。 2、指导病人放松技术，如深呼吸、听音乐等。 3、根据病人的心理承受能力，与家属共同做好保护性措施。 4、给病人提供心理支持，耐心倾听病人的恐惧和顾虑。寻求合适时机帮助患者面 对疾病。 5、取得家属的支持。 预期目标：住院期间病人体重不降低。 护理措施： 1、给予易消化优质蛋白、高维生素鼻饲流质饮食。 2、稳定病人情绪，加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。 3、遵医嘱给予肠道外营养，如补液等。 4、定期称体重（观察病人营养状况），掌握数据的变化情况。 预期目标：住院期间，病人卧床期间生活需要得到满足。 护理措施： 1、帮助病人接受必要的协助。 2、鼓励病人完成力所能及的生活需要，如用吸管杯饮水。 3、卧床期间，与护工一起协助病人洗漱、进食及个人卫生等生活护理。 4、呼叫铃放在病人手边，听到铃声立即给予答复。 预期目标：一个月内，病人及病人家属能了解疾病的相关知识和护理技巧。 护理措施： 1、创造一个相互尊重、信任的气氛，允许病人及家属提出问题。 2、根据病人的身体和心理状态选择合适的学习计划。 3、和家属交流乙状结肠癌的相关知识及病人病情的动态变化，共同做好病人的心理护理。 4、告知病人胃管的作用，鼓励病人做吞咽练习，尽可能的能自己进食。 预期目标：两周内带入褥疮愈合，住院期间不发生新的褥疮。 护理措施： 1、观察病人骨突处皮肤情况，对于带入褥疮做好换药工作。 2、做好晨间护理，保持床单位整洁，避免皮屑和大小便等刺激物刺激皮肤。 3、建立翻身卡，每2h起码翻身一次，翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤。 4、促进局部皮肤血液循环，白天温水擦浴一次，受压部位热毛巾局部按摩。 5、建议患者使用气垫床，家属未予支持。 1、避免高脂肪、低纤维饮食，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免食用引起便秘的食物。。 2、定期检查，如大便隐血试验、内镜检查等。 3、保持心情舒畅。 4、定期检查血常规，尤其白细胞和血小板计数。 1、胃管、腹腔、尿管、CVC非计划性拔管的应急处理？ 2、胃肠道手术如何有效的进行肠道准备？ * 1 1 胃肠外科 结肠癌 占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，男女之比为2~3：1。以40岁～50岁年龄组发病率最高。 结肠癌的定义： 饮食习惯：与少纤维、高脂肪饮食有关。此外，过多摄入腌制食品可增加肠道中致癌物质，诱发大肠癌。 遗传因素 ：如家族性结肠息肉病。 癌前病变 ：结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤、晚期血吸虫病。 我国的发病率与死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。但随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变