中医内科学痹病_ppt课件.ppt

暨南大学医学院中医内科学教研室 4.热痹 症状:肢体关节疼痛，痛处焮红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷稍舒，筋脉拘急，日轻夜重。患者多兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状，舌质红，苔黄燥，脉滑数。 暨南大学医学院中医内科学教研室 治法:清热解毒通络，佐以疏风之品。 方药:白虎加桂枝汤 暨南大学医学院中医内科学教研室 方解: 白虎汤清热除烦，养胃生津 桂枝疏风通络 暨南大学医学院中医内科学教研室 加减: 加银花藤、连翘、黄柏清热解毒 海桐皮、姜黄、威灵仙、防己、桑枝活血通络，祛风除湿。 暨南大学医学院中医内科学教研室 湿热胜者亦可选用宣痹汤加减治疗。 热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧烈，壮热烦渴者，治以清热解毒，凉血止痛，可用犀角散加减。 暨南大学医学院中医内科学教研室 5.尪痹 症状:肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代头而成废人，舌质暗红，脉细涩。 暨南大学医学院中医内科学教研室 治法:补肾祛寒为主，佐以活血通络之品。 方药:补肾祛寒治尪汤。 暨南大学医学院中医内科学教研室 方解: 川续断、补骨脂补肾壮筋骨 制附片补肾阳除寒邪 熟地填精补血滋养肝肾 暨南大学医学院中医内科学教研室 骨碎补、淫羊藿温补肝肾强壮筋骨 桂枝、独活、威灵仙搜散筋骨风寒湿邪 白芍养血缓急舒筋为辅药 暨南大学医学院中医内科学教研室 加减: 肢体关节刺痛，屈伸不利，多个关节漫胀，重则关节肿大，顽麻顽痛，久而不除，舌质红赤，两侧有瘀斑，治以通经活络化瘀为主，方以宣痹化瘀涤痰汤加减。 暨南大学医学院中医内科学教研室 蜂房、乌蛇、蛰虫、羌活、伸筋草、豨签草活络通经以宣痹 当归养血和营 制南星、白芥子豁痰 生姜、片姜黄舒筋散结止痛 暨南大学医学院中医内科学教研室 加减 瘀血证明显者加血竭、皂刺、乳香、没药。 骨质变形严重者，加透骨草、寻骨风、自然铜。 暨南大学医学院中医内科学教研室 兼低热，或自觉关节发热，去淫羊藿，加黄柏、地骨皮。 脊柱僵化变形者，可加金狗脊、鹿角胶、羌活。 暨南大学医学院中医内科学教研室 6.气虚血亏证 症状:该证病程长，多长期服用驱风活络之剂。四肢乏力，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，汗出畏寒，时见心悸，纳呆，颜面微青而白，形体虚弱，舌质淡红欠润滑，苔黄或薄白，脉多沉虚而缓。 暨南大学医学院中医内科学教研室 治法:益气养血活络为主，佐以舒筋之品。 方药:气血并补荣筋汤。 暨南大学医学院中医内科学教研室 方解: 生薏苡仁、茯苓、生白术、首乌、当归、砂仁、熟地、黄精益气补血而荣筋 蜂房、乌蛇、豨签草、络石藤、狗脊、秦艽活络导滞通经止痛 菟丝子补肝肾，强筋骨，暖腰膝 暨南大学医学院中医内科学教研室 【转归预后】 临床上各证相互间既有联系，又可相互转化。 暨南大学医学院中医内科学教研室 如实证之风、寒、湿、热痹，日久不愈则正气愈虚，转为虚实夹杂的尪痹以及痰瘀相结、气虚血亏证，至此，虚实夹杂，病更难疗。 暨南大学医学院中医内科学教研室 若复感于邪，则邪气内含其合，可转成五脏痹，多预后不良。 暨南大学医学院中医内科学教研室 【预防与调摄】 平时注意调摄，增强体质和加强病后调摄护理。 暨南大学医学院中医内科学教研室 首先做到适寒温。在气候变迁之中，注意更换衣服，忌食生冷。 其次，据病情，适量饮五加皮酒、中国古酒，或神灯熨之，可以促进病愈或好转 暨南大学医学院中医内科学教研室 【结 语】 风寒湿热之邪伤及肢节、经络、肌肉是为病发的外在因素，而正气有亏或先天不足，是病成不可缺少的内在因素。 暨南大学医学院中医内科学教研室 经络闭阻，脉络失养是为病机之根本所在。 暨南大学医学院中医内科学教研室 故治疗时以祛邪活络、缓急止痛为其大法。 对风胜的行痹，当宣痹通经祛风，但风药中病即止，以防风燥耗气燥血之过。 暨南大学医学院中医内科学教研室 寒胜的痛痹，当温经散寒，应结合助阳之味，使阳气充足，则寒散血活滞通而诸症愈。 湿胜的着痹，宜渗湿通经，佐以健脾之味，使其脾旺能胜湿，气足无顽麻。 暨南大学医学院中医内科学教研室 热痹清热解毒当防其苦寒太过，若病久入络之肝肾亏损、痰瘀相结者，必以强壮筋骨，益气活络，佐以豁痰之味，使其气化得通，经络畅达，痰散瘀解而病愈，且不可活化太过，以防燥气耗血伤津之弊。 暨南大学医学院中医内科学教研室 至于气虚血亏者，当益气养血，佐以舒筋之味治之。 病久、虚实夹杂者，当明辨标本虚实而兼顾之。 暨南大学医学院中医内科学教研室 一般病程短的实证，若治疗得当，多可治愈，预后也佳。而日久不愈变成虚实夹杂之证，治疗也难，尤其复感于邪，邪气内舍者，其病情较重，预后亦差。 暨南大学医学院中医内科学教研室 【病