老年患者便秘的护理Microsoft PowerPoint 演示文稿课件.ppt

老年患者便秘的护理 内容 1便秘的定义、分型、常见原因。 2老年患者为什么容易便秘？ 3便秘对老年患者的影响 4便秘的护理措施 1便秘的定义 是指每周排便次数比原来排便次数减少1/3~1/2，且粪便质地干硬，排便费力。 便秘的分型 1功能性便秘 是指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，又称为习惯性便秘或单纯性便秘。功能性便秘主要是由于肠功能紊乱所引起 2器质性便秘 罗马II有关便秘的诊断标准： 　　慢性便秘(chronic constipation)：罗马II对慢性便秘的诊断标准是：具备在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状： 　　(1) 1/4的时间有排便费力； 　　(2) 1/4的时间有粪便呈团快或硬结； 　　(3) 1/4的时间有排便不尽感； 　　(4) 1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻； 　　(5) 1/4的时间有排便需用手法协助； 　　(6) 1/4的时间有每周排便3次。 　　不存在稀便，也不符合IBS的诊断标准。 　　功能性便秘(functional constipation)：根据罗马II诊断标准，功能性便秘除符合以上诊断标准外，同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。 便秘的常见原因 饮食习惯(摄取纤维性食物不足) 没有足够的饮料 没有足够的运动 缺乏充裕时间排便 环境不适应（坐厕、卧床） 长期使用轻泻药 药物副作用 体力衰弱等 老年患者为什么容易便秘？ 消化系统功能的减退 1咀能力嚼下降，会使纤维性食物摄取减少 2各种消化液分泌减少，胃肠蠕动减缓 3结肠、直肠及肛门肌松弛弱 认知功能 如老年痴呆老人，可因不能识别便意或无法清楚的表达入厕需要，致使其不能及时排便而发生便秘； 不良的生活方式： 饮食情况 活动与运动情况 排便习惯 住院后 饮食的改变 活动量的限制 便秘对老年患者的影响 腹痛 肠梗阻 腹泻 粪便填塞 便秘的护理措施 排空直肠内容物 定时排便 足够的水分和合理的饮食 运动或活动计划 适当的体位 药物的使用与指间刺激 隐蔽的环境 便秘的护理措施 排空直肠内容物 1、人工清除 2、灌肠（生理盐水、甘油球灯） 3、严重者可灌食蓖麻油， 便秘的护理措施 定时排便 清晨进食后为佳，一般在进食后30分钟为宜，也可根据个人习惯而定。 便秘的护理措施 足够的水分和合理的饮食 1、除非限水， 老年人每日液体摄入量不应低于1500ml，液体类型可选用白开水、果汁等，但应避免饮用含咖啡因或酒精的饮料，饮水应少量多次，大口多量的一次性补充水分对于缓解便秘效果不明显； 2、以高纤维饮食为主，每日膳食纤维的推介摄入量为25~30mg，但膳食纤维的增加应以每日饮水量不低于1500ml为前提，脱水状态下过多的摄入膳食纤维可导致粪便嵌顿；对于老年可以改变食物的性状，烹调方法来弥补咀嚼功能的下降。 运动 病情允许的情况下早日下床活动 卧床者可给予做关节运动，翻身，抬高臀部，顺时针按摩腹部促进肠蠕动。 适当的体位 尽量蹲位排便，可增加负压 协助排便 如使用座便器者，可于双脚下置一脚登，使膝盖抬高并靠近腹部同时身体前倾，重心放于脚上； 床上使用便盆者，可取左侧卧位，膝盖弯曲，双腿靠近腹部。 药物使用和指间刺激 口服和塞剂 指间刺激，手指触诊，以食指对病患的肛门括约肌做环状刺激30秒~2分钟，使括约肌松弛刺激排便反射。 隐蔽的环境 可协助患者放松心情，且不会因为排便之声音和臭味引起窘迫感。 * *