老年性白内障课件_1.ppt

术前检查 全身检查：血压（24/12KPa），血糖（8.3mmol/L），心电图，胸透，血尿常规，出凝血时间 眼科检查：视力，裂隙灯，眼底检查，VEP,ERG，眼压，A超，角膜曲率，角膜内皮计数 术式选择 ICCE（白内障囊内摘除术）是脱位，半脱位白内障的首选术式 ECCE（白内障囊外摘除术）适用于晶体核高度硬化，过熟期的白内障 PHACO（超声乳化术）禁用于角膜内皮失代偿及晶体脱位者 白内障超声乳化术 手术步骤 切口：巩膜隧道切口 角膜切口 中心性连续环形撕囊(CCCC) 劈核和超乳 植入人工晶体 植入人工晶体 术后视力校正 框架眼镜 角膜接触镜 人工晶状体 有单焦点，多焦点，可调节晶体选择 白内障超声乳化手术录像 正常: 白内障: 近视: 正常: 复视: 正常: 初发期 初发期 晶状体周边部变混浊，然后逐渐向中心发展。此时在小瞳孔下不易察觉，散瞳后，可见灰白色的车轮状混浊。视力略有减退，但眼底仍可窥见。 未成熟期 晶状体大部分混浊，但仍有透明区。瞳孔区出现灰白色。视力明显下降，或仅见指数。由于晶状体膨胀，前房变浅，有时可诱发继发性青光眼。 成熟期 成熟期白内障 晶状体完全混浊，肿胀消退，视力明显下降，只能辨别手动，或仅存光感。此期适宜于手术治疗。 过熟期 晶状体皮质溶解液化，呈乳白色。核下沉，呈褐色。由于囊膜脆弱，有时会在剧烈振动下破裂，使核进入前房或玻璃体内。此时应及时手术，否则有可能永远失明。 核性白内障 发病较早。散瞳前后视力不同 后囊下性白内障 早期出现明显视力障碍 晶状体全脱位 晶状体半脱位 老年性白内障 南海区人民医院眼科 邵东平 三个问题 什么是老年性白内障？ 老年性白内障能药物治疗吗? 老年性白内障要等到熟才能手术吗？ 先了解一下眼部的解剖 白内障的定义：因多种因素引起晶状体囊膜破坏或其渗透性增加，失去屏障作用或导致晶状体代谢紊乱，其主要成分晶体蛋白变性形成混浊，均可称为白内障。 WHO规定对出现晶体混浊而校正视力在0.5以下者为白内障诊断范围。 白内障是世界首位致盲眼病，在全球4000万～4500万盲人中，因白内障致盲者占46％。随着全球人口老龄化，白内障发病率在不断上升 我国有500万白内障患者，每年新增患者近100万，有近40万人最终导致失明。 白内障分类： 老年性，先天性，外伤性，代谢性，并发性，药物及中毒性，放射性，后发性白内障等 其中老年性白内障最常见 老年性白内障 老年性白内障是影响老年人视力最常见的眼病之一，严重影响着患者的生活质量。随着病情的日益加重，最终会导致失明。 给患者造成极大的生活和精神障碍，也给家人带来巨大的生活压力和经济负担。 老年性白内障病因 病因较为复杂，目前尚未完全清楚。 一般认为白内障是一种代谢性疾病。人类老化过程中，人体的营养、消化吸收功能与机体的代谢机能均逐渐减退，从而导致晶状体营养不佳，引起晶状体组织变性。 也有不少人认为人体在老化过程中，晶状体纤维逐渐硬化，核部收缩而赤道部皮质被悬韧带牵拉，从而使周边部晶状体纤维间出现裂隙，引起晶状体混浊。 也可能由于老化引起房水渗透压增加，使晶状体脱水而混浊。 老年性白内障的危险因素 饮酒、吸烟多 妇女生育多 糖尿病、心血管疾病、高血压、精神病、青光眼、葡萄膜炎。 尿毒症、长期使用激素类药物等 老年性白内障临床症状 渐进性无痛性视力下降 近视 单眼复视、多视、变形 眼前出现固定不动的黑点 老年性白内障 核性白内障 后囊下性白内障 皮质性白内障 皮质性白内障临床分期 初发期 未成熟期 成熟期 过熟期 没有特效与根治的方法。 初发期:药物可能抑制或延迟病情发展。 可选用下列几种眼药水点眼：法可灵、消障灵、卡他灵、2％谷胱甘肽溶液等。此外，口服仙诺林特、腮腺素以及大量服用维生素C(100mg，每日3次)等 祖国医学主张服用磁珠丸、明目地黄丸、六味地黄丸及石解夜光丸等，对早期白内障都有一定疗效。 老年性白内障的药物治疗 预防老年性白内障 应在饮食方面注意以下几点： 多吃含类叶红素的食物。 研究表明：体内血液中类叶红素最少的那些人，患白内障的可能性增加5-6倍。 类叶红素具有抗氧化作用，能使晶体保持透明状态，人体缺乏类叶红素时，容易引起晶体混浊而导致白内障。 深色、红色、黄色、橙色的蔬菜瓜果如菠菜、胡萝卜、辣椒等合类叶红素丰富。?  多吃含维生素C、E的食物。 维生素C可减少光线和氧对晶体的损害。 富含维生素C的食物有番茄、菠菜、洋葱、大白菜、四季豆以及草莓、桔子、柚、橙等。 血液中维生素E含量低时会增加氧化反应，易使晶状体的蛋白质凝集变为混浊。从蔬菜、葵花籽油、花生油、谷类、豆类、深绿色植物、肝、蛋和乳制品中，都可获得较多的维生素E。 多吃含硒丰富的食物。 硒是一种半金属元素，视觉的敏锐程度