老年性白内障要点课件.ppt

世界爱眼日 几种常见老年性眼病简介 第一章 眼球解剖 第一节 眼球壁（分外、中、内三层） 外层：纤维膜 角膜：眼球前段1/6。透明，屈光率占70%。 巩膜：眼球后段5/6。瓷白色，维持眼球形态。 中层：葡萄膜 虹膜:葡萄膜的前段部分，中央有圆形瞳孔直径2.5-4mm。瞳孔可扩大缩小，调节进入眼内光线。 睫状体：葡萄膜的中间段，睫状体的上皮细胞可分泌房水以维持眼压，促进晶状体代谢，营养角膜内皮细胞。睫状体内的睫状肌收缩可增加或减低晶状体凸度以便看清近处或远处的物体，维持眼的调节功能。 脉络膜：葡萄膜后段，主要是色素膜，起暗箱作用。 内层：视网膜正常视网膜呈橘红色 黄斑：位于视网膜后极部，直径1.5mm是中心视力敏锐之处，看清远近物体均有赖于黄斑功能的正常发挥，黄斑出现疾病会严重影响视力 视乳头：黄斑鼻侧约3mm处有一红色圆盘即视乳头又称视盘。该处发生疾病或受青光眼高眼压的破坏就会影响视野和视力。 视网膜血管：视网膜中央动脉和静脉均穿行于视乳头进入眼内，分为颞上技、颞下技鼻上技、鼻下技。由于眼底血管是全身唯一能通过眼底镜看到的血管。因此，通过眼底镜发现眼底及其血管的改变，对诊断眼底变化及全身疾病有重要参考价值。 第一章 眼球解剖 第二节 眼球内容物（自前 向后 分六部） 前房：前房的前界为角膜内皮，后界为虹膜的前表面及晶状体前囊的瞳孔区 前房角：前房角是前房的周边部分，前房角是房水排出的主要途径，如果其开放受阻房水排出不畅导致眼压升高而发生青光眼。 后房：后房的间隙较小，后房的前界为虹膜后表面的色素上皮与晶状体后囊。后界为玻璃体的前表面。 房水：房水是睫状体上皮分泌的透明液体，它提供角膜内皮和晶状体的营养，促进代谢并维持正常眼内压力。房水也是屈光介质，有一定的屈光力。 晶状体:是一个双凸透镜状的富于弹性的透明体。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，借晶体悬韧带与睫状体联系。晶体后表面的凸度大于前表面，是重要的屈光间质之一。后表面中央叫后极，前表面中央叫前极，显露于瞳孔中央。晶状体通过睫状体内睫状肌的收缩与舒张改变自身的凸度。人到老年晶状体硬化。弹性下降调节能力减低，就会呈现老化。 玻璃体：为透明、无血管、无神经具有一定弹性的胶体。其主要成分为水，约占99%.玻璃体充填眼球后部4/5空腔支撑眼球，玻璃体也是透明的屈光介质，有一定屈光作用。当视网膜出血或脉络膜炎症渗出物进入玻璃体内，患者眼前可出现黑影飘动或“飞蚊症” 第二章 几种常见老年眼病 第一节 老视眼 老视眼的发生：随着年龄增长，晶体核逐渐硬化，晶体的可塑性和弹性下降，睫状肌功能变弱，从而使眼的调节力减退，以致近距离工作和阅读发生困难。这种因年龄所致的生理性调节减弱称为老视。 老视眼的表现：1．年龄在40岁以上。 2．主要症状是近视力减退，远视力不受影响。初期感到阅读小字困难．不自主的将目标放远。随年龄增长，需戴凸透镜方能看清。 3．看近时眼疲劳、胀感、头痛、视物模糊。 老视的治疗：佩戴合适度数的老光眼镜。 第二章 几种常见老年眼病 第二节 老年性白内障 老年性白内障的发生：开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于它主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。它的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。 老年性白内障的表现 早期性白内障可产生核性近视，此时突然去掉老花镜看事物反而清楚了。 怕光：在户外或强光下瞳孔缩小，进入眼内光线减少，视力下降，相反在室内或弱光下进入眼内光线增加视力反而提高。患者怕阳光下活动 物体变形。眩光以至于单眼复视或单眼多视现象，这是因为晶状体混浊不平的缘故。 老年性白内障是慢性、渐进性；最终晶状体产生白内障失明，失去生活自理性力。 老年白内障预防和治疗 目前还不能有效地预防白内障：阿司匹林可降低发病率。WHO曾在地中海沿岸国家调查中有所发现。阿里斯曼以及冰敷眼贴，沙善爱斯等广告宣传是无效骗人的。 手术治疗：治疗白内障有效方法仍是手术治疗。目前：超声乳化加小切口手术植入人工晶体治疗白内障在世界和我国均受推崇。 第二章 几种常见老年眼病 第三节 青光眼 定义：青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一。 发病机制：正常眼值是13-21毫米汞柱。如果是睫状体上皮功能亢进分泌房水过多或因前房角堵塞，排除不畅就会导致房水蓄积眼内（内涝）造成眼压升高发生青光眼。40岁以上发病率为1%--2%.全国抽样调查显示双眼盲目者中青光眼致盲者占8.8% 青光眼临床表现 眼压升高，角膜水肿。此时病人会出现“虹视”（看灯光有彩虹出现）及雾视（视物隔层“磨砂玻璃”） 发病伴有剧烈头