老年抑郁症护理课件_1.ppt

老年抑郁症 湘雅护理学院1003班 王蒙蒙 抑郁症 央视主持崔永元因压力过大，曾患严重的抑郁症，病发最严重时，他曾经需要24小时的陪护，甚至曾经想过自杀。 学习目标 了解 老年抑郁症流行病学 熟悉 老年抑郁症定义、老年抑郁症临床表现 掌握 护理措施 抑郁症 抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧” 10月10日是“世界精神卫生日”  老年期抑郁症 depression in the elderly 抑郁症：是一种以持久的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。 老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁 2、继发性抑郁 老年抑郁症 原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变 继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症 流行病学 老年人抑郁症影响因素 遗传因素：家族遗传倾向 心理社会因素 -婚姻家庭 -人际关系 -性别差异 -社会支持 -体育锻炼 -经济状况 -养老方式 临床表现 “三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉 疑病性 疑病内容常涉及消化系统症状， 便秘、胃肠不适是此类病人最 常见也是较早出现的症状之一 迟滞性 表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢 特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟 缓、内容贫乏、言语阻滞 病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则 双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷 假痴真呆型 激越性 激越性抑郁症最常见于老年人 表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠 自杀是抑郁症最危险的症状 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重 时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成 功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比 一般人群高20倍 处理原则 电痉挛治疗ECT 重复经颅磁刺激( rTMS) 磁抽搐治疗( MST) 深部脑刺激( DBS) 心理治疗心理治疗形式包括人际间心理治疗( ITP) 护理计划与护理措施 护理目标 抑郁症状或情绪得到改善或消失 患者生理需求得到满足　 患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点 未发生自杀、自伤行为 护理措施 护理措施 密切观察药物疗效和不良反应 三环类和四环类抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙嗪等，可出现口干、便秘、视线模糊、直立性低血压、嗜睡、心动过速、无力、头晕、皮疹、癫痫等 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等可出现头痛、影响睡眠、食欲不振、恶心等，症状轻微 坚持服药 护理措施 安全护理 严格执行护理巡视制度：全天专人看护，（尤其是深夜、开饭、交接班时）；凌晨是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护 评估自杀原因和可能的自杀方式：护士要观察自杀先兆症状 提供安全的环境：病房设施要加强安全检查，做好药品及危险物品的保管励、引导老人养成良好的卫生习惯 　护理措施 心理护理 　 阻断老人的负向思考 护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法 鼓励病人抒发自己的想法 鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流 学习新的应对技巧 创造与人接触的机会，增强社交的技巧 护理措施 健康指导 不脱离社会，培养兴趣 鼓励子女与老年人同住 社会重视 抑郁护理措施 * * 老年期抑郁症 depression in the elderly 抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一 在患有躯体疾病的老年人中，抑郁症的患病率可高达50％ 抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾 相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50％～70％继发于抑郁症 早期表现为神经衰弱症状 后期表现为抑郁心境 表现为记忆减退、智 能障碍、思维抑制等类似老年性痴呆症。?? 自杀观念和行为 日常生活护理 改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡前准备 加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食 督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯