老年骨质疏松病人的护理课件.ppt

老年骨质疏松症病人的护理 主讲 常见护理诊断 1.慢性疼痛 与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关。 2.躯体活动障碍 与骨痛、骨折引起的活动受限有关。 3.潜在并发症：骨折 与骨质疏松有关。 4.情境性自尊低下 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关。 护理计划与实施 （一）休息与活动 （二）营养与饮食 （三）减轻或缓解疼痛 （四）用药护理 （五）心理护理 （六）健康指导 安全篇 摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。 姿势篇 运动篇 以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。 运动篇-负重运动 这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。 总结 适量的药物和运动及镇痛治疗是可以防治骨质疏松症及其所带来的并发症，只有持之以恒，按部就班才可达到理想效果。 护理计划与实施 （一）休息与活动 （二）营养与饮食 （三）减轻或缓解疼痛 （四）用药护理 （五）心理护理 （六）健康指导 骨质疏松症饮食指引 1. 均衡饮食 2. 进食足够富含钙质的食物 3. 从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收 4. 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失 5. 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康 6. 减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。 骨质疏松症饮食指引 富含钙质食品 乳品类 豆制品类 海产类 蔬菜类 坚果类 其他添加钙食品 护理计划与实施 （一）休息与活动 （二）营养与饮食 （三）减轻或缓解疼痛 （四）用药护理 （五）心理护理 （六）健康指导 疼痛 护理措施 限制活动，避免久坐久站和肢体过度负重。 针灸、理疗 殷实调护 给病人调配滋补肝肾、理气活血的 食谱，如首乌肝片，麦冬鸡丝，桂圆核桃羹，黑豆羊肉粥、猪肝粥、三七红参鸡肉汤等 药物治疗 疼痛严重者可选用镇痛剂或降钙素如密盖息 分散注意力 看电视、下棋等等 护理计划与实施 （一）休息与活动 （二）营养与饮食 （三）减轻或缓解疼痛 （四）用药护理 （五）心理护理 （六）健康指导 降钙素 常用药物：密盖息、斯迪诺 应用：对破骨细胞有急性抑制作用，迅速止骨疼痛、抑制骨溶解、促进钙固定。 剂量：50iu 肌肉注射，每天一次。 不良反应：消化道不适，面部潮红，发热感，低血压、头昏，极少数病人有局部或全身过敏反应。 药物护理 针剂及鼻喷剂应置于2~8℃ 冰箱内保存 有过敏史的病人，在使用密盖息治疗之前，应做皮试。 骨化三醇 常见药物：盖三淳 应用：维生素D3的活性代谢物。具有促进小肠吸收钙并调节骨的无机盐等作用。 用法用量：1颗/次，2~3次/日 不良反应：高血钙症或钙中毒 药物护理： 1、血清钙及磷酸盐的浓度必须定时测定。 2、服用本品时，不应同时服用其他维生素D制剂及其衍生物。 碳酸钙 常见药物：钙尔奇、凯思立 应用：补钙剂，用于预防和治疗钙缺失。 用法用量：口服，1次/日，1片/次。 副作用：1、嗳气、便秘2、可引起胃酸分泌反跳性增加，并可发生高钙血症。 药物护理 1、肾功能不全、高钙血症、高尿血症、含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。 2、服用洋地黄类药物期间禁用。 选择性雌激素受体调节剂 常见药物：易维特（雷洛昔芬） 应用：用于预防和治疗绝经后妇女的骨折发生率，显著降低椎骨骨折发生率。 用法用量：60mg/日 口服 不良反应：腿部痉挛、潮热（常见）深静脉血栓（罕见） 药物护理： 潮热症状严重的未绝经期妇女慎用此药 有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。 甲状旁腺激素 代表药物：特里帕肽（复泰奥） 用法用量：20ug/次，一日/次，28天/疗程，皮下注射。 不良反应：胃肠道反应如恶心，肢体疼痛，肌肉痛性痉挛，心悸、低血压等。 药物护理 1、正确使用药物，掌握药物注射方法。 2、骨骼疾病放射治疗期，肿瘤骨转移禁用。 3、药物需放置于2~8℃ 冰箱内保存，注射笔应在使用后立即放回冰箱，不得冷冻，不得将注射笔在安装有针头的状态下贮藏。 4、使用洋地黄的患者应慎用复泰奥。 注射方法 如果已经注射，不得在同一天进行第二次注射。 移除针头。 安装一个新的针头，将针头外罩取下并收好。 向外拉出黑色注射按钮至不能拉动，并确认红色条纹已出现。 将针头内罩取下并丢弃。 将针头朝下指向一个空容器。按下黑色注射器按至不能按动。保持按压并慢数至5。 如果仍看见黄色轴，请联系医生或礼来公司。 将针头外