老年骨质疏松的预防与治疗课件.ppt

老年骨质疏松的预防与治疗广东省人民医院骨质疏松防治中心副主任吴 文 教授 什么是『骨质疏松症』？ 骨质疏松症是一种导致骨密度减低的骨骼代谢性疾病。由于骨组织被破骨细胞吸收，骨骼中心部分的骨小梁密度降低，而边缘部分的骨皮质变薄，骨骼因而变得脆弱疏松，并且容易发生骨折。 骨质疏松症主要有两种类型： 一、绝经后骨质疏松症，多发于妇女绝经之后 二、老年性骨质疏松症，多发于70岁或以上的老年人 病因及发病机理 激素水平下降 雌激素水平下降?以老年女性为明显 骨吸收大于骨形成 营养因素 钙、磷、镁、摄入量不足 蛋白质 微量元素氟、锌等。 它们与骨质疏松有密切关系。 病因及发病机理 物理因素与骨峰值的高低有密切关系 运动量的多少、 体重的轻重 肌肉发达与否、 机械性应力、 日光照射 『骨质疏松症』形成过程 绝经后骨质疏松症 这种骨质疏松症常常在女性绝经数年后发生。此时，女性卵巢分泌的性激素 - 雌激素减少。由于雌激素的缺乏，使骨质吸收增加、骨密度低于正常水平，因而有发生骨折的危险。 老年性骨质疏松症 老年人有多种高危因素容易促使骨质疏松症的发生。骨密度在人35岁左右达到峰值，之后会随着年龄的增长而逐渐减低，因此，70岁以上老年人更可能出现骨密度降低。其次，老年人的肠道吸收钙质减少，使得体内钙含量减低。另外，骨质形成与体力活动有关，老年人通常较少活动，骨骼强度可因此而降低。最后，老年人可能患有轻微的维生素D缺乏症，这也导致小肠吸收的钙质减少。所有上述因素都造成了老年人容易羅患骨质疏松症，骨折的危险性增高。 『骨质疏松症』的特点 骨质疏松症的危害性 骨质在无声无息中流失 30-35岁：骨量开始流失 36-49岁：缓慢减少 50-69岁：迅速减少 70岁以上：持续减少 过程：骨量减少--骨质疏松症--骨折 髋部骨折的危害性 髋部骨折的严重性还表现在如下方面 有20%的患者在一年内死亡 有10-15%的患者在出院后必须转去疗养院，继续接受1年以上的长期护理 有25-35%的患者在出院后虽可以回家，但日常生活仍不能自理 临床表现(1) 腰背酸痛 是骨质疏松患者的最常见症状。 初期，由安静状态开始活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛。 腰背痛在日常活动如用手向上持物、绊倒、用力开窗等情况下诱发或加剧。 疼痛常在久坐、久立等长时间保持固定姿势时加剧。 胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧烈。 有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。 临床表现(2) 身材缩短，驼背是继腰背酸痛后的又一重要临床表现。 身材缩短，主要是由于椎体压缩和驼背所致， 坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松症的特点之一。 临床表现(3) 骨折 是骨质疏松症主要后果，给病人造成的痛苦最大，并严重限制患者的活动，甚至缩短寿命。 骨质疏松症发生骨折的特点： 一在日常活动中，即使没有明显的较大外力作用，便可发生骨折； 二骨折发生部位比较固定， 好发部位 胸、腰椎压缩性骨折， 桡骨远端骨折（Colles骨折）， 股骨颈及股骨转子骨折。 『骨质疏松症』对你有何影响？ 哪些人容易患『骨质疏松症』？ 妇女过早绝经 遗传因素 体形瘦小 钙质不足 缺乏运动 吸烟、酗酒 过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等 骨质疏松症的早期症兆 在没有出现症状的阶段，人们常常不能意识到骨质疏松症的存在。骨质减少的一些征兆包括： ? 下背部疼痛 ? 驼背，并伴有身高逐渐变矮 ? 轻微外伤即可引发骨折 由于骨密度降低，骨折的危险性增加。 如何诊断『骨质疏松症』？ 如何预防『骨质疏松症』？ 骨质疏松症饮食指引 1. 均衡饮食 2. 进食足够富含钙质的食物 3. 从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收 4. 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失 5. 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康 6. 减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。 非药物性预防（1） 饮食疗法 特别推荐直接增加富钙饮食如牛奶及奶酪， 减少富磷食物如可口可乐。 每天补充适量的维生素如VitD、K、B6及B12 。 体育锻炼 通过运动，骨的生长可能得到特别的调节 可预防因不活动引起的丢失以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。 非药物性预防（2） 减少饮酒 酒精引起器官损害 抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的活化。 酒精还直接对抗成骨细胞的作用 酒精性骨质疏松还伴有极其显著的骨小梁断裂。 戒烟 吸烟加速骨质的吸收。 吸烟也加速了雌激素灭活和分解。 跌倒