耳穴综合疗法治疗偏头痛课件.ppt

耳穴综合疗法治疗偏头痛 历史渊源与发展 最先报道耳综疗法见于1970年《新医药通讯》 针灸科70年代末期开始开展此疗法 论文发表二篇 2001年国家中医药管理局“百项技术诊疗整理”入围 2004年12月通过专家鉴定 2009年被国家中医药管理局批为50项诊疗技术推广项目 课题任务书 鉴定会照片 研究课题 2002年山东省博士基金1项 2003年山东省中医药科技发展计划1项 2009年山东省自然科学基金1项 2009年山东省中医药科技发展计划1项 2009年列为国家中医药管理局“50项中医特色临床诊疗技术规范化的示范研究”课题 研究成果 获奖 1、2007年度山东省科技进步三等奖 2、2009年度山东中医药科学技术一等奖 3、2009年度山东省高等学校优秀科研成果三等奖 学术论文 8篇 获奖证书 获奖证书 代表论文 发表论文 前言 诊断标准 鉴别诊断 耳穴综合疗法操作流程 二、临床表现 头痛暴作，疼痛剧烈，或左或右，反复发作为特征，因本病易反复发作，迁延难愈，给患者极易造成较大痛苦和心理压力，患者长期为头痛烦恼、痛苦、抑郁和焦虑等。 三、分型 偏头痛的类型多种多样，主要有典型偏头痛（先兆偏头痛）和普通型偏头痛（无先兆偏头痛）两种类型，其中普通型偏头痛（无先兆偏头痛）占偏头痛总数80%左右。 四、治疗概况 由于其发病机制一直在探索中，目前尽管有多种药物可用于偏头痛发作的治疗，如舒马曲坦类、麦角胺类、多巴胺拮抗剂等，但没有一种药物能够根治，仅仅是对症治疗，这些对症治疗并不是对所有的患者都有效，有的即刻止痛效果尚可，但远期疗效欠佳，况且有些药物的应用时机难以掌握，有些药物治疗的副作用也较明显。因此探讨一种疗效确切的治疗方法具有非常重要的现实意义。 西医诊断标准 至少有符合下列二项至四项的5次发作。 1.头痛发作持续4-72h（未经治疗或治疗不满意者）。 2.头痛至少包括下列二项： （1）单侧性头痛；（2）搏动性；（3）中等到严重疼痛（妨碍日常生活）；（4）因上下楼梯等日常体力活动而加重。 西医诊断标准 3.在发作过程中至少有下述1项： （1）恶心和/或呕吐。（2）畏光或畏声。 4.出现下列中一项： （1）临床上能排除器质性疾患引起的头痛。 （2）尽管临床上怀疑器质性疾患，通过检查可否定。 （3）即使存在器质性疾患，据其经过可否定与偏头痛的关系。 中医标准 参照国家中药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的“头风诊断与疗效评定标准” 2.急性或亚急性起病，起止如常。 3.病发可有诱因，未发前常有先兆症状。 4.经神经系统检查及理化、CT、MRI、DSA检查可以除外脑外伤与脑内器质性病变引起者。 鉴别诊断 先兆偏头痛：头痛发作前24小时内出现情感变化、抑郁、食欲改变、口渴等症状，同时可能出现同向视觉障碍、一侧感觉异常或麻木、一侧无力、失语及不能分类的语言困难等。 紧张性头痛：持续性钝痛、持续时间长达7天，无恶心、呕吐，没有声音过敏、光线过敏症状。 耳穴综合疗法的操作过程 耳背静脉放血 自体血穴注 耳穴点刺 耳穴综合疗法的操作过程 一、所需器械及药品 1ml一次性皮内针注射器 10ml一次性注射器（抽取肝素0.2ml＋1.8ml注射用水） 一次性注射针头 无菌手术包 一次性尖头手术刀片 利多卡因注射液，肝素，注射用水、消毒用品、创可贴等 病人体位 治疗桌子上放一软枕，让病人戴无菌头帽，双手交叉，放在软枕上，病人俯伏坐位。 二．详细操作步骤 1、耳背放血： 先在耳背处按摩3～5min左右使耳背充血明显。 寻找血管 医者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上1/3区以右手食指指腹轻触及血管充盈搏动处，并用指甲在所选部位切掐一“＋”字形纹或作一切迹。 6、自体血穴位注射 将吸入注射器的自体血选取双侧风池、双侧阳陵泉，注射局部常规消毒，按穴位注射常规操作规程，风池穴可注射1ml～1.5ml，阳陵泉注射2ml左右。 7、耳穴点刺 在选准的耳穴，颞（枕）、胰胆、神门、交感、皮质下、内分泌，局部常规消毒后，用手术刀尖或一次采血针轻轻点刺，使之轻微点状出血。 治疗时间及疗程 治疗时间选择在发作期或缓解期均可，一般连续治疗3次为一疗程，每次治疗间隔7～10天。 注意事项 严格无菌操作，以防感染 。 使用本法3天内局部避免洗浴 。 对晕针患者，施术前应耐心解释，以消除其疑虑，以防晕针。 自体血穴位注射风池穴时要掌握正确的进针方向，针尖朝向鼻尖，进针后有针感后再将自体血缓慢推入穴位。 注意事项 耳穴点刺时要求快、准、轻，轻微出血最佳。 选择血管的切