肠梗阻护理查房课件_2.ppt

肠梗阻护理查房 吴小霞 2.动力性肠梗阻： 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行但无器质性的肠腔狭窄。常见弥漫性腹膜炎，腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。 3.血运性肠梗阻： 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。 （1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起 肠梗阻的临床变现 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 辅助检查 谢谢！ * 肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道时称肠梗阻 是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。 定义 1 机械性肠梗阻 2 动力性肠梗阻 . 3 血运性肠梗阻 病因及分类 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类 机械性肠梗阻主要原因 肠腔堵塞 肠管外受压 肠壁病变 1 单纯性肠梗阻 2 绞窄性肠梗阻 . 按肠壁有无血运障碍 姓名：阿勒合尔 性别：男 年龄：1岁3个月 族别：哈萨克族 主诉：腹胀、呕吐，停止排气排便5天。 基本信息 患儿父亲代诉：患儿出生后持续呕吐，就诊当地医院后行新生儿剖腹探查术，出院后有间断呕吐，并半2-3天一次排便，此次患儿于5天前突然出现腹胀，呕吐，停止排气排便5天，为进一步就诊来我院，门诊行腹部立位片示：肠梗阻，我科遂以“肠梗阻”将患儿收入我科。病程中患儿持续呕吐，腹胀明显，无排气排便，神志清，精神欠佳，睡眠可，未进食水，小便正常，大便正常，近期体重未见明显变化。 现病史 生命体征： T:37.8℃ P:120次/分 R:26次/分 BP:90/42mmHg W:10.3kg 入院查体 个人史 既往史 . 家族史 平素健康状况良好，否认肝炎，否认结核等传染病接触史，按时接种。 无疫区、疫情、疫水接触史，否认化学性物质、放射性物质等接触史 父、母体健，独生子女，父母非近亲结婚，无家族遗传病史及传染病史。 血常规： 白细胞 13.41↑ 中性粒细胞计数51.6↑ 淋巴细胞计数38.8 ↓ 单核细胞计数8.8↑ 血红蛋白118.00↓ 生化： 钾 2.93↓ 钙 1.64 ↓ 镁 0.48 ↓ 磷 1.73 ↑ 尿素 2.22 ↓ 肌酐9.78 ↓ 尿酸 127.28 ↓ 日期 护理诊断 预期目标 护理措施 完成日期 护理评价 5/3 疼痛 ：与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关。 住院一周患儿疼痛减轻。 评估患儿疼痛程度程度，及时观察并记录； 指导患儿卧床休息，采取舒适的体位，取低半卧位减轻腹肌紧张； 胃肠减压 必要时遵医嘱使用镇痛药物缓解疼痛。 12/3 患儿疼痛减轻。 日期 护理诊断 预期目标 护理措施 完成日期 护理评价 5/3 体液不足 ：与呕吐禁食肠腔积液胃肠减压有关。 住院一周恢复体液平衡。 密切观察患儿脱水程度。 遵医嘱按顺序补液 密切观察补液效果 12/3 患儿基本补足体液。 日期 护理诊断 预期目标 护理措施 完成日期 护理评价 3/5 电解质酸碱失衡 ：与唱腔积液，大量丢失胃肠道液体有关 住院一周恢复电解质平衡。 观察患儿生命体征，尿量，尿蛋白变化及蛋白的恢复情况 严格记录出入量，密切观察病情变化 12/3 患儿电解质恢复到正常范围。 日期 护理诊断 预期目标 护理措施 完成日期 护理评价 5/3 营养失调 ：低于机体需要量 与禁食呕吐有关 住院一周患儿浮肿程度减轻。 评估患儿营养状况，评估患儿营养不足的原因； 告知患儿家属饮食控制的重要性，协助医生积极治疗原发病； 必要时请营养科会诊，根据病人热量设计合理膳食方法； 遵医嘱监测血糖的变化，及时识别低血糖的征象，发现异常及时通知医生； 12/3 患儿浮肿程度减轻。 *