肠梗阻新精品医学课件.ppt

教学目的 1、掌握肠梗阻的概念、病因、病理及临床分型。 2、掌握肠梗阻的临床表现及诊断过程。 3、掌握单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻鉴别要点及治疗原则 4、了解几种常见肠梗阻的诊断和治疗原则。 教学重点 １、概论：肠梗阻的基本概念、病因、临床类型和病理生理 ２、肠梗阻的临床表现及诊断过程 ３、绞窄性肠梗阻诊断要点及治疗原则 （四）预防 加强卫生宣传， 养成良好的卫生习惯， 及时治疗肠蛔虫病。 ㈠定义 蛔虫扭结成团并引起局部肠管痉挛，导致肠腔堵塞引起的肠梗阻。 ㈡病因 因平素不注意饮食卫生而发生肠蛔虫症，当遇到发烧或驱虫不当等诱因时则易扭结成团，同时，蛔虫可分泌某些毒素使局部肠管痉挛，引起肠梗阻。 ㈢诊断要点 ⒈多见于农村儿童（2－10岁），常有便蛔虫或吐蛔虫的病史； ⒉多为单纯性、低位、不完全性小肠梗阻； ⒊腹部可触及可变形变位的条索状团块； ⒋X线有时可见到成团的虫体阴影。 ㈤治疗 非手术治疗一般疗效良好，除禁食、补液外，可行以下治疗： ⒈口服植物油 可口服豆油、麻油或花生油等 1－2岁 60ml 3－5岁 80ml 5－10岁 100ml 10岁以上 150ml； 成人 200ml 4－6小时无效时可再服一次。 ⒉氧气驱虫 症状缓解后，经胃管注入氧气驱虫，用量为每周岁80－100ml，总量不超过1500ml。 ⒊梗阻解除后，择期驱虫治疗，以防复发。 如非手术治疗无效，或并发肠扭转、肠坏死时则需手术治疗，术中可在肠外将蛔虫团挤散并送入结肠中，不成功时可切开肠壁取虫，如有肠坏死则需行肠切除吻合。在切开取虫或切除吻合时应尽量将肠腔内蛔虫取尽，以免残留的蛔虫自肠壁缝合处钻出造成肠穿孔和腹膜炎。 三、肠 扭 转 ㈠定义 一段肠袢沿其系膜长轴旋转形成的闭袢型肠梗阻。 五、临床表现 ㈡体征 ⒈全身检查