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肠梗阻病人的护理课件_5
肠梗阻病人的护理 课时目标 1.评估肠梗阻的发病原因和类型 2.简述肠梗阻的病理生理变化 3.*描述肠梗阻的临床特点 4.*结合典型病例制定一份护理计划 5.在护理过程中关心爱护病人,认真负责 肠梗阻的概念 任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍. 小肠的解剖生理 十二指肠、空肠、回肠 3~5m,是消化食物和营养吸收的主要部位 交感神经兴奋 肠蠕动抑制,肠血管收缩 迷走神经兴奋 肠蠕动增强,肠腺分泌增加 病因和分类 原因:机械性 动力性 血运性 血运:单纯性 绞窄性 部位:高位 低位 程度:完全 不完全 快慢:急性 慢性 病理生理变化 局部变化:肠管膨胀 全身变化: 等渗性脱水 体液紊乱 低钾血症 代谢性酸中毒 感染和中毒 休克 呼吸和循环功能障碍 护 理 评 估 (一)健康史 年龄 新生儿-先天性肠道畸形 婴幼儿-肠套叠 儿 童-蛔虫性肠梗阻 青壮年-嵌疝 粘连性 老 年-结肠癌 乙状结肠扭转 粪便堵塞 病史:手术史 蛔虫史 便秘史 饱餐后剧烈运动 腹外疝史 (二)身体状况 肠梗阻的临床表现 四大症状:痛 吐 胀 闭 三大体症:肠型 蠕动波 肠鸣音亢进 一项检查:X线平片可见多个液平面和 气胀的肠袢 是机械性还是麻痹性? 麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征 麻痹性肠梗阻常有腹腔感染 出血 大手术史 麻痹性肠梗阻在X线下可见大小肠全部的均匀胀气,而不是多个液平面和气胀的肠袢 评估梗阻部位 高位:呕吐早 频繁 腹胀不明显 低位:呕吐晚 次数少 评估梗阻程度 完全性:呕吐频繁 不排便排气 不完全性:呕吐不频繁 有多次少量排便排气 评估是单纯性还是绞窄性 评估病人心理反应以及对疾病的认知情况 评估治疗情况 基础治疗:胃肠减压 改善全身情况 矫正水电解质紊乱和酸碱平衡 应用抗生素防治感染和中毒 解除梗阻:手术 非手术 典型病例 病人,男,22岁,腹涨、腹部隐痛2周,昨夜起腹涨明显、腹痛加剧,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,排气、排便停止10小时入院。T:37.3;P90次/分;BP95/65mmhg,痛苦面容,自 发病以来饮食较差,10小时未进饮食。临床诊断:急性肠梗阻,拟手术探察。问:病人存在的主要护理问题有哪些?? ?? 制订一粉此病人的手术前后的护理计划.? ?? ? 护理诊断 体液不足 疼痛 有感染的危险 潜在并发症:肠坏死.腹腔感染 知识缺乏 术前准备 1.禁食禁饮; 2.胃肠减压; 3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调; 4.抗生素的应用; 5.解痉剂的应用;观察病情; 6.体位:半卧位,呕吐时头偏向一侧; 7.严密观察病情; 8.常规术前准备,需肠切除者需做肠道准备. 术后护理 1.体位:血压平稳后半卧位; 2.饮食:术后禁食,胃肠减压;肠功能恢复后停止胃肠减压,改半量流质,进食后无不适,三天后改半流,十天后改软食; 3.输液:记出入量,以保持水电解质酸碱平衡; 4.观察病情变化:生命体征,有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气; 5.术后并发症的观察和护理: 肠梗阻:阵发性疼痛腹胀及呕吐; 腹腔内感染及肠瘘:术后一周,腹部胀痛持续发热白细胞计数升高,切口红肿等. 谢谢! * * 持续性疼痛阵发加剧 血性(早 重 频繁) 明显 黏液血便 重.休克早重,发展快 不对称性腹部膨胀 固定压痛,腹膜刺激症 移动性浊音 肠鸣音减弱 WBC.N增高,隐血+ 孤立宽大液平,突出胀大的肠袢 阵发性 食物 胃液 粪样 有(与部位有关) 有(与程度有关) 轻 肠型 蠕动波 轻压痛 鼓音 肠鸣音亢进 Hgb RBC压积增高 肠腔积气 阶梯状液平 症状:痛 吐 胀 闭 全身情况 体征:望 触 叩 听 化验 X线 绞窄性肠梗阻 单纯性肠梗阻
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