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肠梗阻病人的护理课件_7
肠梗阻病人的护理 学习目标 能力目标:知道肠梗阻的主要临床表现;理解所实施护理措施的作用;能对肠梗阻病人正确实施护理;会对肠梗阻病人进行健康指导。 知识目标:能说出肠梗阻的病因及病理生理变化;能说出肠梗阻的主要检查及治疗与效果。 素质目标:护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。 定 义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称肠梗阻。 病理生理 肠梗阻发生后,肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化 肠蠕动增多 梗阻以上肠管膨胀 肠壁血运障碍 全身性病理生理改变 体液丧失 水、电解质紊乱与酸碱失衡 感染和中毒 腹膜炎和中毒 休克 呼吸和循环动能障碍 临床表现 肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。 共同表现:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便 化 验 检 查 血红蛋白值↑ 血细胞比容↑ 尿化重↑ 白细胞、中性粒细胞↑ 血气分析、血电解质、尿素氮 肌酐、呕吐物、粪便。 X 线 检 查 立位或侧卧位透视或拍片可见多数液平面及气胀肠袢。无上述征象,也不能排除肠梗阻的可能。 非手术治疗的护理 饮食:应禁食,梗阻缓解,可进流质饮食。 胃肠减压: 体位 记录出入液量及合理输液 防治感染 对症护理 协助医师实施非手术治疗的特殊措施 严密观察病情变化 术后护理 观察病情变化 体位:血压平稳后给予半卧位 饮食:术后禁食,肛门排气可进流质→半流质→饮食 胃肠减压及腹腔引流管的护理 活动 作业 解释:肠梗阻 说出肠梗阻的常见病因 说出各种类型肠梗阻共有的临床表现 简述哪些表现提示有绞窄性肠梗阻情况发生 外科护理技术 襄樊职业技术学院 外护教研室 赵娟 分类 (一) 按病因分为三类: 机械性肠梗阻:各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三:肠腔堵塞;肠管受压;肠壁病变 动力性肠梗阻:肠壁本身无病变,神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。 血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成,使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹,而使肠内容物不能运行。 A. 肠管堵塞 蛔虫导致的肠梗阻 B.肠腔受压 嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致 C.肠壁病变 炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻 (二)按有无血运障碍分为二类 单纯性肠梗阻:仅为肠内容物通过受阻,无肠管血运障碍。 绞窄性肠梗阻:肠梗阻发生后,伴有肠管血运障碍。 (三)其他分类 按部位分:高位肠梗阻; 低位肠梗阻 按梗阻程度分:完全性肠梗阻; 不完全性肠梗阻 按发展快慢: 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 肠管局部的病理生理变化 腹痛,伴有肠鸣 呕吐:部位越高呕吐越早且频繁 腹胀:程度与梗阻部位有关 停止自肛门排气排便 注意:梗阻早期,尤其高位梗阻,仍有排气、排便 绞窄性肠梗阻、 肠套叠:血性粘液样粪便。 治疗 治疗原则 矫正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。 基 础 疗 法 ①禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一 ②矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。 ③防治感染和中毒:应用抗肠道细菌的抗生素,对于防治细菌感染,减少毒素的产生有一定作用。 ④对症治疗:应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。 非 手 术 治 疗 适应证 单纯粘连性肠梗阻,麻痹性或痉挛性肠梗阻,蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻,肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻,肠套叠早期等。 非手术治疗措施 基础疗法 口服或胃肠道灌注植物油 灌肠 低压空气或钡剂灌肠 乙状结肠镜插管 手术治疗——解除梗阻 适应证 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道 畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人。 原则和目的 在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。 手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术 如肠切开取异物,肠扭转复位术。 B.肠切除肠吻合术 C.短路手术 D.肠造口和肠外置术
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