肩周炎康复治疗课件.ppt

针灸治疗学—肩关节周围炎 概 述 1、定义： 以肩关节酸重疼痛，运动受限为主症的病证。 2、范围： 相当于现代医学的“肩关节周围炎”。 简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。 中医文献中称之为：五十肩、漏肩风、肩凝、肩痹、冻结肩等。 病因病机 感受风寒 营卫虚弱 肩部筋脉 劳累受挫 肩痹 慢性劳损 筋骨衰弱 气血阻滞 疼痛、活动不利 日久 肩凝 病因病机 病因病理 病因：风寒、外伤、劳损 病理：早期:炎症、水肿 后期:粘连、肥厚 诊断要点 好发年龄在50岁左右，多为慢性发病。 肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。 肩前、外、后侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。后期出现肩部肌肉萎缩。 X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 临床表现 ⒉ 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻度肩痛，活动失灵，逐渐加重。 疼痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（静止痛），不敢患侧卧位，肩活动受限，穿、脱衣服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。 ⒊ 患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩活动严重受限，尤以外展、外旋、后伸为甚。 ⒋ 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显 障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌 肉萎缩。 5.Ｘ线检查一般为阴性。 辨 证 1、风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛 增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。 3、 气血虚型：肩部酸痛，劳累后 疼痛加重，伴头晕目眩，气短 懒言，心悸失眠，四肢乏力， 舌质淡，脉细弱或沉。 治 疗 治法：祛风散寒，化湿通络， 活血止痛。 取手三阳经穴为主，局部配合 循经取穴。早期针用泻法或针 灸并用。 处方、方义 肩髃、肩贞、肩前 阳陵泉 、条口穴 临床上常配合曲池、合谷、外关穴 随证取穴 肩内廉痛：加尺泽 肩前廉痛：加合谷、列缺 肩后廉痛：加后溪、小海 肩外廉痛：加外关 靳氏肩三针： 肩Ⅰ针 即肩髃。 肩Ⅱ针 在肩髃穴 前方2寸(肩前) 肩Ⅲ针 在肩髃穴 后方2寸(肩后) 肩Ⅱ、Ⅲ穴分别位于肩关节囊前、后方，肩周炎患者常在本处有条索状物或压痛点，故它们实际上相当于阿是穴。 其它疗法 1、 电针先密波，后疏密波。 2、 拔火罐（刺络拔罐） 3、 耳针 取穴：肩、肩关节、肾上腺、神门、皮质下等， 刺法：每次针2～3穴，强刺激，捻转，嘱患者适当活动患肢，留针10～20分钟，或耳压。 4、穴注：用药：丹参针、当归针 、野木瓜针，每次选用2～3穴, 每次注射2ml，隔日一次，或用 封闭。 5、小针刀疗法 6、针刺条口透承山。 7、理疗：红外线、磁疗、超短波。 8、推拿、按摩（请看录像） 9、功能锻炼 * Company LOGO 肩关节周围炎 概 述 感受 风寒 劳累过度 扭挫伤 气血衰退 经络阻滞 筋脉失用 气血运行不畅 共同特点： 肩痛，活动受限或 /和肩周肌肉萎缩。 ⒈发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 有轻微外伤。可有受风着凉史。 临床表现 临床表现 临床表现 2、 瘀滞型：肩部肿痛，疼 痛拒按，以夜间为甚， 舌质暗或有瘀斑，苔白 ，脉弦或细涩。 辨 证 辨 证 局部取穴，祛风散寒，活血通络，舒筋止痛 远部取穴，疏导阳明、 少阳经气，通络止痛 肩髃 肩贞 1、肩髃（大肠经）：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央，臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。 2、肩贞（小肠经）：臂内收，腋后纹头上1寸。 3、肩前（经验穴）：臂内收，腋前纹头上1寸。 肩前