肩周炎的治疗与康复最终版课件.ppt

【肩关节周围炎的功能锻炼】 【肩关节周围炎的功能锻炼】 【肩关节周围炎的功能锻炼】 【肩关节周围炎的功能锻炼】 【肩关节周围炎的功能锻炼】 【肩关节周围炎的功能锻炼】 【肩关节周围炎的功能锻炼】 1、主动运动：肩关节向各方向做主动运动，从小幅度开始，逐渐加大幅度。要注意在禁止耸望的前提下，做前屈、后伸、内旋、外旋及绕环动作。每次做10分钟，早晚各1次。 2、松动粘连：在主动外展或内旋、或外旋或前平举至最大限度时，借助肋木、吊环、墙壁门框等，在维持最大活动限度的情况，主动缓慢用力加大活动范围至稍有疼痛，尚能坚持的程度，不可用力过猛，过大，否则会造成再度出血。 【肩关节周围炎的功能锻炼】 【肩关节周围炎的功能锻炼】 【肩关节周围炎的功能锻炼】 徒手体操 【肩关节周围炎的功能锻炼】 棍棒体操 【肩关节周围炎的功能锻炼】 滑轮运动 【肩关节周围炎的功能锻炼】 持重摆动运动 【肩关节周围炎的功能锻炼】 牵伸练习 手指爬墙练习 Background provided by m62 Visualcommunications, visit for more information * Background provided by m62 Visualcommunications, visit for more information * 肩周炎的 治疗与康复 【总论-基本概念】 肩部是上肢运动的基础，它包括肩胛骨、锁骨、肱骨及其通过韧带、关节囊、肌肉相互连接而形成的四个关节，即肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节。 肩部关节的运动比较复杂，各关节既有单独的运动，又有其相互之间的密切联系，肩部关节可以协同完成内收、外展、前屈、后伸、内外旋转运动，以及这些运动连续起来的旋转运动。 肩部收到风寒、打击、碰撞、过度牵拉、扭挫而致肩关节及肩关节周围软组织的损伤，引起一系列的疼痛、畸形、活动障碍的临床表现。 【肩关节周围炎的定义】 定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。 【肩关节周围炎的概述】 肩关节周围炎在中医典籍中的别称 “五十肩”：多发于50岁以上人群。 “漏肩风”：感受风寒诱发本病或症状加剧。 “冻结肩”：影响肩关节功能。 【肩关节周围炎的概述】 肩关节周围炎的发病特点 女性稍高于男性 ，单侧多见。 本病有自愈倾向，可能是由于本病的发生与内分泌紊乱有关的缘故。 本病多以非手术治疗，效果较好，但病程较长 【肩关节周围炎的概述】 肩关节周围炎的发病特点 1.起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者，肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛 下肌 、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌踺和韧带。 2.好发于40岁～70岁的中老年人，大约有2%～5%的发病率，女性较男性多见。 【肩关节周围炎的概述】 肩关节周围炎的鉴别 最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“肩关节周围撞击症”、“肩袖损伤”、“关节盂唇损伤”、“冈上肌钙化性肌腱炎”、“颈椎病”等，上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异。 有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤的比例高达60%，其发病率远远高于肩周炎。 【肩关节周围炎的概述】 肩关节周围炎的鉴别 骨病：X线片有改变，血沉改变。 与其它肩部慢性筋伤疾病相鉴别。 与颈椎病相鉴别，颈椎病的压痛点在颈部，颈部活动受限。 Title Text 【肩关节周围炎的病因】 引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关： 感受风寒 外伤 退变 劳损 【肩关节周围炎的病理】 急性期表现为关节滑膜水肿。炎性侵润，组织液渗出，肩部软组织痉挛、挛缩，局部血液、淋巴液循环不畅，组织代谢障碍。 又因赖以维持关节稳定性的肩部肌肉韧带较多，肌腱细而长，自身血供较差，随年龄增长，常发生退行性改变而发生本病。 【肩关节周围炎的病理分期】 肩周炎的病理过程可分为三期： ①急性期或称冻结前期：关节囊本身粘连，其下部皱襞因互相粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱鞘亦有粘连而滑动困难，肩痛渐重； ②冻结期或粘连期：关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛续； ③缓解期或称恢复期：约经半年至1～1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。 【肩关节周围炎的诊断】 （一）临床症状 1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史。 2、肩部疼痛。 缓慢发