肺癌护理 PowerPoint 课件.ppt

* * 肺 癌 学习要求 了解肺癌的病因、病理。 熟悉肺癌的临床表现、诊断要点和处理原则。 掌握肺癌病人的护理评估和护理问题。 掌握肺癌病人的护理措施。 病 因 1.长期吸烟； 2.长期接触某些化学物质； 3.人体内在因素。 病理和分类 1.鳞状细胞癌：50%，常为中心型，生长缓慢，病程长，先经淋巴转移。 2.小细胞癌（未分化小细胞癌）：多为中心型，恶性程度高，生长快，经淋巴、血行转移。 3.腺癌：多为周围型，生长较慢，血行播散较早。 4.大细胞癌：少见。中心型多见，分化程度低，预后很差。 1.早期　无明显症状。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血。支气管阻塞，出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。 2.晚期　膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉综合征、胸腔积液、气促、呼吸困难、剧烈胸痛、颈交感神经综合征（Horner征）。 附：Horner征：上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合症。 护 理 护理评估：包括哪些主要内容？ 护理诊断/问题 护理措施 护理评估 （一）术前评估 1.健康史 2.身体状况 3.心理和社会支持情况 （二）术后评估 1.术中情况 2.生命体征 3.伤口与引流管 4.心理状态与认知程度 护理诊断/问题 1.气体交换受损 与肺组织病变、肿瘤阻塞支气管、肺不张有关。 2.清理呼吸道无效 与术后呼吸道分泌物增多、不敢咳嗽有关。 3.低效性呼吸型态 与分泌物阻塞支气管、肺不张、肺组织容量减少有关。 4.疼痛 与肿瘤侵犯壁层胸膜有关。 术前护理 1.呼吸道护理 2. 咯血病人护理 3.口腔护理 4.改善营养 5.心理护理和术前指导 6.协助做好术前准备 1.呼吸道护理 ⑴观察呼吸道症状 ⑵改善呼吸功能 ⑶体位引流：体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。用于痰量较多和支气管造影检查后的病人。排痰一般安排在睡前进行，也可2~4次/日，每次10~20分钟。引流前、引流时、引流后护理？ 2.咯血病人护理 一旦发现咯血症兆，立即做好抢救准备，大 量咯血时，用吸引器吸出或取头低足高位引出口 腔和呼吸道内的血液，以防窒息；遵医嘱给止血 药、镇静剂；加强心理支持，减轻病人的紧张情 绪和恐惧心理。 3.术前指导 （1）指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽 （2）指导病人练习床上大、小便 （3）教会病人使用深呼吸训练器 （4）指导病人进行腿部运动 （5）介绍胸腔闭式引流的相关知识 （6）告知病人术后第1~2天要经常被叫醒做各种运动，尽量利用短暂时间间隔休息。 术后护理 1.呼吸道护理 2.密切观察生命体征变化 3.合适体位 4.减轻疼痛，增进舒适 5.维持体液平衡，补充营养 6.活动与休息 7.作好胸膜腔闭式引流的护理 8.伤口护理 9.术后并发症的观察及护理 1.呼吸道护理 （1）吸氧，维持血氧饱和度95%以上。 （2）及时使用止痛剂或镇静剂。 （3）体位 麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。 （4）观察病人的呼吸情况，若有异常及时报告医生。 （5）保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染。 2.合适体位 （1）麻醉未清醒予去枕平卧位，头侧向一边。 （2）生命体征平稳予半卧位。 （3）肺叶切除者，取侧卧位或仰卧位，但病情较重者或呼吸功能较差者，避免健侧卧位。 （4）全肺切除者，仰卧位或1/4侧卧位，避免完全侧卧位 （5）若有血痰或支气管瘘者，取患侧卧位并通知医生。 （6）避免垂头仰卧位。 （7）每1~2h更换体位一次，加强皮肤护理。