肺癌护理查房课件_3.ppt

疾病护理一、肺癌  内容简介 一、简介 二、分类 三、危险因素 四、症状体征评估 五、辅助检查 六、治疗选择 七、护理 一、简介 肺癌：是最常见的恶性肿瘤，大多数原发于支气管，故又称原发性支气管肺癌，简称肺癌。 恶性肿瘤的发病顺序中排列“第一” 二、分类 中央型肺癌 （发生于主支气管和 叶支气管） 周围型肺癌 （肺段以下支气管直到 细小支气管） 组织学类型分类 三、危险因素 最主要的危险因素—吸烟 四、症状体征评估 胸内表现：刺激性咳嗽为主要症状。 可有痰中带血丝，胸部隐痛； 癌肿阻塞支气管引起炎症时则表现为 发热、胸闷、气短等症状； 癌肿压迫喉返神经出现声嘶； 压迫上腔静 脉则表现为上腔 静脉压迫综合症。 胸外表现：骨关节疼痛及僵硬，杵状指、趾；高血钙；皮肌炎；转移到其他脏器时表现出相应的症状和体征 五、辅助检查 六、治疗选择 没有手术禁忌的首选——手术 Ⅰ期——肺叶切除（标准治疗） Ⅱ、Ⅲ期——手术或三明治方案（化疗-放疗-化疗） Ⅲ期能手术者——新辅助治疗 Ⅳ期——化疗或支持治疗、姑息治疗 1、化疗方案 TP：紫杉醇 + 铂类药物 NP: 长春瑞滨 + 铂类药物 GP：吉西他滨 + 铂类药物 2、放疗方案 1、放射源：加速器 2、常用形式： ①根治性放疗 ②与手术综合的放疗 ③姑息性放疗 ④腔内放疗 肺癌一级预防 七、护理 1、咳嗽、咳痰： 是肺癌常见的首发症状，多为经久不愈的阵发性咳嗽。不易用药物控制。指导换则会取舒适卧位，可半坐卧位或端坐卧位，睡向患侧，有助于肺部膨胀和取得最大限度的舒适感。指导患者深呼吸及有效咳嗽，协助拍背，必要时雾化。鼓励患者多饮水，每日约2000ML，增加室内湿度，促进痰液排除。 2、血痰或咯血： 间断反复少量血痰，色泽较鲜，遵医嘱使用止血药物。偶见大咯血。指导患者勿用力咳嗽，大咯血时按相关常规处理。 3、胸痛： 间歇性隐痛或闷痛。晚期癌肿侵及胸膜时，疼痛加剧。注意评估疼痛的性质、程度、部位，减少可诱发和加重疼痛的因素，指导、协助患者用手或枕头护住胸部，减少可塑、深呼吸等引起的疼痛。遵医嘱给予药物处理，转移患者注意力等。 4、发热 ： 早期可出现持续不退的低热，一般行物理降温，体温过高药物处理。后期“癌性热”时，抗感染治疗无效。即使更换汗湿衣物、被服，保持皮肤清洁干燥，预防感冒。定期检测体温，并注意电解质平衡。 5、心理护理： 指导患者正确面对人生和病魔，不要悲观失望。 6、营养指导： 加强营养，多进高蛋白、高维生素易消化的食物，增加机体抵抗力，禁烟酒、槟榔等刺激性食物。避免被动吸烟。 7、防止感冒 ： 坚持肺功能锻炼，可参加适宜的体能锻炼，以不感疲劳为宜。 8、呼吸道护理：术后遵医嘱2~4L/min吸氧,鼓励咳嗽和排痰，必要时吸痰，体力许可时鼓励患者吹气球，深呼吸，促进肺膨胀，加速呼吸功能的恢复。 * * 大细胞未 分化癌 腺癌 表皮样鳞状 细胞癌 小细胞未 分化癌 组织学类型 其他 肺部慢性 疾患 环境污染 放射性的 接触 职业暴露 吸烟 吸烟与这些致病因子起协同作用 80%的男性， 75%的女性 病人为吸烟 者，17%的 病人为被动 吸烟者。 支气管镜检查 CT 痰液细胞学检查 经皮细针穿刺 磁共振 X线检查 PET 纵膈镜 胸腔镜 B超 宣传戒烟 加强劳动保护 治理三废 防治肺部慢性 疾病 …… *