肺癌术后护理查房课件.ppt

清理呼吸道低效－－与术前肺功能差，术后残肺顺应性降低，气体交换减少，切口疼痛限制患者咳嗽排痰有关 1、术后患者未清醒，予患者去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物，分泌物吸入而致窒息或吸入性肺炎，术后取半卧位，使膈肌下降，肺活量增加，有利于呼吸和胸腔引流。 2、密切监测患者血氧饱和度，根据血氧饱和度值调节吸氧浓度真正做到合理有效的给氧。 3、协助患者翻身拍背，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽咳痰。咳痰时用手捂住切口以减轻疼痛，必要时遵医嘱应用止痛药，同时观察痰液的量，颜色，性质。 4、对痰液粘稠不易咳出者，遵医嘱予雾化吸入，湿化呼吸道，稀释痰液，雾化后，指导正确的咳痰方法，鼓励并协助患者翻身，拍背以促排痰。 5、对咳痰无力者，必要时遵医嘱予吸痰或采用纤维支气管镜吸痰，无效者应及时行气管切开。 潜在并发症 气胸和胸腔感染－－与胸腔闭式引流的效能降低有关 1 、置患者半卧位。 2 、要妥善固定连接部位，严格维持封闭式系统，更换引流管和水封瓶时，应双钳对其胸端引流管。 3、 保持引流通畅。术后早期每30～60分钟向水封瓶方向挤压胸管1次，防止凝血块堵塞。水柱波动保持4～6cm差距，波动停止应认真找原因。排出漏气、弯曲、折叠、堵塞等因素。 4 、严格执行无菌操作，每日更换引流装置，严禁水封瓶高于胸部，防逆行感染。 5、 严密观察引流情况 术后第1个2小时内引流液约100～300ml，术后第1日引流量不超过500ml，第2日逐步减少，颜色变淡。如果术后每小时 超过100ml，且颜色变深或有凝血块，应立即通知医生，病人有活动性出血的可能，注意监测脉搏、血压。 有创动脉血压监测 概念 经周围动脉插管直接测量动脉血压的一种方法 适应症 休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。 置管部位 常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。 有创动脉血压的优点 可通过换能器测量动脉血管内整个心动周期的压力变化，并将其数值和波形显示于监护仪荧光屏上，为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。 可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。 可反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦。 动脉测压装置(系统) 测压方法 动脉导管置入后，连接测压管并与压力 换能器相连，通过导线连接到具有测压 功能的多功能电子监护仪上。换能器固 定在腋中线第四肋间水平，测压前先让 机器与大气相通，调定零点，在让机器 与病人相通，血压数值就显示在屏幕上 了。 更换肝素稀释液方法 转动三通将患者动脉端关闭 加压袋放气 更换新的肝素稀释液 加压袋大气值至200－300mmHg 开放三通 测零点 测零点的方法 用冲洗液冲洗导管 使换能器零点与心脏在同一水平 按监护仪上校零键 旋转近肢体处三通，关闭动脉通道 旋转换能器三通使换能器与大气相通 当监测仪压力线变为直线并与基线重合、同时 压力数值包括收缩压舒张压均为“0”时，表示 校零完毕。 此时立即转动三通，使之与大气隔绝而与动脉 插管相通，监护仪可显示压力数值与波形。 影响波形传输的因素及常见动脉波形故障 管道堵塞：血栓、管道中有血或气泡、管道扭曲。 管道太长。 太多连接处。 连接不紧密。 换能器损坏。 波形低平 管尖贴壁、部分堵塞、三通或换能器中有 数值过高或过低 换能器位置 无数值 三通转向错误 有创动脉压监测临床护理 一、严防动脉内血栓形成? 肝素盐水30－60min冲洗测压管道一次 每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。 管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。 动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环功能稳定后，应及早拔出。 防止管道漏液，如测压管道的各个接头应连接紧密，压力袋内肝素生理盐水袋漏液时，应及时更换，各个三通应保持良好性能等，以确保肝素盐水的滴入。 　　　　　　 二、保持测压管道通畅 妥善固定套管、延长管及测压肢体，防止导管受压或扭曲。 应使三通开关保持在正确的方向。 三、严格执行无菌技术操作 穿刺部位每24h用安尔碘消毒及更换敷料1次，并用无菌贴膜覆盖，防止污染。局部污染时应按上述方法及时处理。 自动脉测压管内抽血化验时，导管接头处应用安尔碘严密消毒，不得污染。 测压管道系统应始终保持无菌状态。 四、防止气栓发生? 在调试零点，取血等操作过程中严防气体进入桡动脉内造成气Z形成。 五、防止穿刺针及测压管脱落? 穿刺针与测压管均应固定牢固，尤其是患者躁动时，应严防被