人体生理学_ 第四章 血液循环（一）课件.ppt

人体生理学 第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 一、心动周期和心率 心房或心室的收缩和舒张所构成的机械活动周期，称为心动周期(cardiac cycle)。 心房先收缩，心室后收缩； 两心房同步收缩，两心室同步收缩； 舒张期时程长于收缩期时程； 心率加快时心动周期缩短,以舒张期缩短为主。 二、心脏泵血过程及其机制 心肌的收缩或舒张→心腔内压力改变→瓣膜开放或关闭→血液沿一定的方向流动→心房和心室的容积改变。 心室的射血和充盈过程可分为7个时期。 心脏泵血的时相 三、心音 1．第一心音 第一心音发生在心室收缩期初，标志着心室收缩的开始。其音调较低，持续时间较长。第一心音的产生主要是由于房室瓣关闭所引起。 2．第二心音 第二心音发生在心室舒张期初，标志着心室舒张的开始。其音调较高，持续时间较短。第二心音的产生主要是由于动脉瓣关闭所引起。 四、心脏泵血功能的评价 （一）心脏的输出量 1．每搏输出量和每分输出量 一侧心室每次收缩时射出的血液量，称为每搏输出量，简称搏出量(stroke volume，SV)。 正常成年人安静时约为60～80ml。 一侧心室每分钟射出的血液量，称为每分输出量，简称心输出量(cardiac output，CO)。 正常成年人安静时约为4.5～6L。 （一）心脏的输出量 2．心指数 以每平方米体表面积所算出的心输出量，称为心指数(cardiac index)。 安静和空腹情况下的心指数，称为静息心指数。正常成年人约为3.0～3.5L/(min·m2)。 （二）射血分数 搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数(ejection fraction)。 正常成年人安静时为55％～65％。 （三）心脏作功量 五、心脏泵血功能的调节 心输出量＝搏出量×心率 （一）搏出量的调节 1．心室前负荷对搏出量的影响 心室肌前负荷：心室舒张末期容积或压力。 前负荷增加→心肌收初长度增加→心肌收缩力增强→搏出量增加。 心的定律：心室舒张末期容积在一定范围内增大可增强心室收缩力。 心室功能曲线。 异长调节 Frank-Starling定律，Frank-Starling曲线。 1．心室前负荷对搏出量的影响 在骨骼肌： 前负荷增加→肌肉初长度增加→收缩力增加 在最适前负荷时收缩力最大 前负荷超过最适前负荷后，收缩力明显减弱 在心肌： 前负荷超过最适前负荷后，收缩力减弱不明显 搏出量减少不明显,即心室功能曲线不出现降支 原因：心肌有很强的抗伸展能力 1．心室前负荷对搏出量的影响 1．心室前负荷对搏出量的影响 （1）静脉回心血量： ① 心室舒张充盈期的长短： 取决于心率的快慢。 ② 静脉回流速度： 取决于外周静脉压与心房压之差。 ③ 心包内压 ④ 心室顺应性 （2）余血量 1．心室前负荷对搏出量的影响 异长调节（Starling机制）的作用是对搏出量进行有限度的精细调节： ① 体位改变时； ② 动脉血压突然升高时； ③ 左、右心室搏出量不平衡时。 2．心肌收缩能力对搏出量的影响 心肌不依赖于前负荷和后负荷而能改变其力学活动的内在特性，称为心肌收缩能力。 通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节,称为等长调节。 心肌收缩能力受多种因素的影响： 儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素) 强心甙、甲状腺激素。 ACh、缺氧、酸中毒。 3．后负荷对搏出量的影响 心室肌的后负荷：大动脉血压。 大动脉血压升高→等容收缩期延长，射血期缩短，射血速度减慢→搏出量减少； 搏出量减少→余血量增加→心室充盈量增加→前负荷增加→心肌收初长度增加→心肌收缩力增强→搏出量恢复正常。 长期持续的大动脉血压升高→心肌肥厚→心肌缺血→高血压性心脏病。 （二）心率对心输出量的影响 心输出量＝搏出量×心率 心率在40～180次/分的范围内变动时,心输出量随心率的加快而增加。 交感神经兴奋、肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素、体温升高→心率加快。 （三）心脏泵