课件教案21肠梗阻病人的护理.ppt

思考题 5、一男性患者，30岁，因阵发性脐周疼痛，呕吐、肛门 不排气一天至医院就诊，检查：T37.5℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 14/8kpa，皮肤粘膜干燥，眼球凹陷，颜面潮红。问： （1）初步诊断是什么？ （2）有无体液紊乱？属哪类？ （3）如何进行护理评估？ （4）从哪些方面观察病情变化？ 【学习目标 】 1.掌握肠梗阻病人的护理评估。 2.熟悉肠梗阻病人的主要护理诊断及护理措施。 3.了解肠梗阻病人的健康教育。 4.能运用学过的知识对肠梗阻病人实施护理，并进行正确的健康指导。 病因及发病机制 病理生理 常见的机械性肠梗阻 粘连性肠梗阻 　　　　　 肠套叠 　 肠蛔虫堵塞 　　　　　　 【护理目标 】 1.病人主诉疼痛减轻或缓解，舒适感增加。 2.病人液体量保持平衡。 3.病人呼吸平稳，血气分析值在正常范围内。 4.护士能及时观察到病人病情变化，发现并发症症状并能及时通知医师采取措施进行处理。 【护理措施 】 （一）非手术治疗护理及手术前护理 1一般护理 （1）休息、体位 ：生命体征平稳者采取半卧位 （2）胃肠减压的护理 （3）禁食：一般禁食补液，待病情好转，若梗阻缓解，肠功能恢复，可试进少量流食，但忌甜食和牛奶。 【护理措施 】 2.病情观察 严密观察生命体征及腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况 。若出现下列表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能： 【护理措施 】 （1）、病情进展迅速，早期出现休克，抗休克的治疗后改善不显著。 (2)、腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，肠鸣音可不亢进。 (3)、腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块，腹胀不对称。 【护理措施 】 (4)、呕吐物、胃肠减压吸出物、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 (5)、腹膜刺激征明显，体温上升、脉率增快、白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。 (6)、经积极非手术治疗而症状和体征无明显改善者。 (7)、腹部X线检查可见孤立、突出、胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤样阴影，或肠间隙增宽。 【护理措施 】 3、输液护理 4、呕吐的护理 ：呕吐时应将头转向一侧或坐起，观察并记录呕吐物的颜色、性状、量及呕吐的时间、次数等 5、用药护理 6、术前准备 【护理措施 】 （二）手术后病人的护理 1、一般护理 （1）体位 （2）饮食 （3）胃管护理 （4）活动 【护理措施 】 2、病情观察　密切观察病人的生命体征、伤口敷料及引流液情况，了解腹部症状和体征变化，以便及时发现术后并发症 3、输液护理 4、并发症的观察与护理 【护理措施 】 3.健康指导 （1）进食易消化的高蛋白、高热量和高维生素的食物；忌暴饮暴食。 （2）避免腹部受凉和饭后剧烈活动、劳动，防止发生肠扭转。 （3）养成良好的卫生习惯； 避免进食不洁饮食，减少肠道寄生虫病。 （4）养成良好的排便习惯；老年及肠功能不全有便秘者，应及时给予缓泻剂，必要时遵医嘱灌肠，以协助其排便。 （5）出院后如出现腹痛、腹胀、呕吐、伤口红肿热痛等不适及时就诊。 【护理评价 】 1.病人是否主诉疼痛减轻或缓解，舒适感增加。 2.病人的液体量是否保持平衡。 3.病人呼吸是否平稳，血气分析值是否在正常范围内。 4.护士能否及时观察到病人病情变化，发现并发症症状并能及时通知医师采取措施进行处理。 【小结】 肠梗阻的共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便，它不但导致肠管功能与局部解剖及病理上的改变，同时也引起病人心理和全身性生理方面的紊乱，病情严重者如绞窄性肠梗阻的死亡率仍相当高，应予高度重视。  思考题 一、简答题 1、何谓肠梗阻？如何分类？ 2、简述肠梗阻病人肠管局部和全身变化？ 3、对肠梗阻病人的观察中出现哪些情况应考虑绞窄性肠梗阻，及时报告医师？ 4、常见的机械性肠梗阻有哪些？各有何特点 5、怎样从年龄、病史方面来分析 肠梗阻的病因？ 6、不同部位和类型的肠梗阻，所观察到的腹胀部位和形态不尽相同，如何鉴别？ 7、可扪及腹部包块的肠梗阻有哪些？ 8、常见的肠梗阻中哪些属于绞窄性肠梗阻共同的临床表现主要有哪些？ 9、手术中如何判断梗阻肠管有无生机？ 二、病例题 一男性患者，30岁，因阵发性脐周疼痛，呕吐、肛门 不排气一天至医院就诊，检查：T37.5℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 14/8kpa，皮肤粘膜干燥，眼球凹陷，颜面潮红。问： （1）初步诊断是什么？ （2）有无体液紊乱？属哪类？ （3）如何进行护理评估？ （4）从哪些方面观察病情变化？ （9—15题题干） 10、根据该患者的症状，初步考虑为