课件（诺如水痘）.ppt

流行病学资料 诺如病毒感染一年四季均可发生，广东省诺如病毒感染性腹泻暴发疫情有明显的季节特征，暴发主要集中在10月至次年3月，高峰期为11-12月和次年3月。 传染源主要为患者和隐性感染者（比例一般为3%左右） 暴发传染途径主要有3种： 食源性传播、 水源性传播、 人－人接触传播。 传播途径 感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒： 食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； 食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。 食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。 尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。 有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。 一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。 其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。 接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口； 直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。 用流水洗够30秒，大多数人平均洗手时间不足8秒； 洗手液不能代替肥皂，传统的肥皂除菌能力最强； 洗手时指甲、指尖、指关节部位要注意清洗； 注意清洗戴手表等物品的部位； 水龙头开关也要用肥皂摩擦一会儿，用清水洗干净； 吸收后要及时擦干。 保持居室及环境的卫生，清除苍蝇、蟑螂的孳生地。 *每周至少清洁地面、门窗和桌面一次。 *保持厕所清洁卫生，配备足够洗手设施及肥皂或洗手液等。 ? *加强通风，保持空气流通。 *生活垃圾应集中存放并加盖，定期清理生活垃圾，保持卫生。 在疫情流行期间，单位供餐食堂最好停止供应凉菜、沙拉、烧腊熟食等高危食品，不供应不带皮水果。 什么叫水痘？ 水痘(varicella，chickenpox) 是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春季节。通过直接接触或间接接触感染上水痘病毒后发病。 疾病症状 　　(一)典型水痘：水痘常发生于婴幼儿时期，成人少见。潜伏期10～21日，一般为14日左右。成人于皮疹出现前1～2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。 发热1～2日后即进入发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。 部分皮疹从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂，仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一。疱疹稍呈椭圆形，2～5mm大小，疱疹基部有一圈红晕，当疱疹开始干结时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。 水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留瘫痕，痂刚脱落时留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。　　 口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水疱疹，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。 ? 流行病学 水痘病人是唯一的传染源，病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，出疹前1日至疱疹全部结痂时均有传染性，且传染性极强。 儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一，经飞沫传播和直接接触传播，也可接触污染的用物间接感染。 本病以冬春季发病为主，人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。 1.传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时，均具有传染性。 2.传播途径：主要通过飞沫和直接传播。在近距离、短时间内也可以通过健康人间接传播。 3.易感人群：普遍易感。但学龄前儿童发病较多。发病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 4.流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后90%发病，易引起流行。 【护理措施】 ???? 1．恢复皮肤的完整性 ???? (1)室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。勤换内衣，保持皮肤清洁．防止继发感染。剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。 ???? (2)皮肤搔痒吵闹时，设法分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂0.25％冰片炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液，亦可遵医嘱口服抗组织胺药物。疱疹破溃时涂1 ％甲紫，继发感染者局部用抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素口服控制感染。 2．病情观察 注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐等，如有口腔疱疹溃疡影响进食、如有高热，（注意观察有无发生播散性水痘、并发肺炎或脑炎，）及早发现，及