贫血概述 卢汉波课件.ppt

2、小细胞性贫血(Microcytic  anemias) MCV80fl 见于:缺铁性贫血(Iron deficiencya  anemia)  海洋性贫血(Thalassemias)  铁粒幼细胞性(Sidroblastic  anemias) 3、大细胞性贫血(Macrocytic anemias)  MCV100fl 见于巨幼贫(Megaloblastic anemias) （2）骨髓浸润(Anemia associated  with marrow infiltration)（3）细胞成熟障碍、DNA合成 障碍、Hb合成障碍 * 贫 血 ANEMIAS 一、贫血(Anemias)周围血 Hemoglobin ,erythrcyte count,  Hemetocrit低于正常男 Hb 125 g/L RBC4.5?1012/L HCT 0.42 女 Hb 110 g/L RBC4.0?1012/L  HCT 0.37 评价Hb影响因素：高 新生儿属于正常 高原居民 失水 低 妊娠、婴儿、儿童、充血心衰、 脾大(Hypersplenism)、 低蛋白血症(Hypoproteinemia)急性失血：主要是血容量减少 ， Hb 难反映贫血否。 二、贫血分类Classification of Anemias 形态学Morphology病因发病机理Etiotogy and Pathogenesis 贫血分类—形态学1、正常细胞性(Normocytic anemias)  MCV=80~100fl 见于再障(Aplastic anemia) ，溶贫 (Hemolytic anemias)早期，急性  失血(Acute blood loss anemia) （二）病因发病机理Etiology and Pathogenesis? 红细胞生成减少? 红细胞破坏增加? 失血 病因发病机理—RBC生成减少（1）造血干细胞增生和分化异常：  再障(Aplastic anemia)  MDS(Myelodysplastic disords)  甲低(Hypothyoidesm)  肾衰(Chronic renal failure) 病因发病机理 Etiology and Pathogenesis 红细胞破坏增加●红细胞内在缺陷 ：膜 酶 珠蛋白●外在因素 ： 免疫 机械 物理   三、临床表现Clinical Presentation 取决 贫血程度 速度 年龄  心血管代偿2，3DPG+Hb Hb 空间结构稳定  Hb氧亲合力 O2释放 四*贫血的诊断 程度 类型 病因 ? 病史采集要点 ? 体格检查 ? 实验室检查 贫血的诊断 ? 病史采集要点 系统 病情缓急药、毒、放射接触史饮食习惯原发病哺乳、月经史抗贫血药效果特异症状家庭史 贫血的诊断?体格检查 全面重点 特殊面容 黄染(Stained yellow) 淤斑 (ecchymosis) 紫癜(Purpura)、肝、脾、 淋 巴结  胸骨压痛(Sternal tenderness) 贫血的诊断?实验室检查常规 MCV MCHC涂片 有核红(Nucleated red cell)， 幼稚粒(Immature myeloid cells)， 分叶过多(Hypersegmented  neutrophils)， 红细胞畸形，形态大小不一， 靶形(Target cells)、球形(Spherocytic)、泪滴样(Tear-drop re