护理部护理查房记录.docx

大理市第二人民医院护理部护理行政查房记录(2014年1月)时间2014年1月14日查房地点内二科主持人刘永芬记录普宜欣查房性质护理部行政查房参加人员刘永芬、张霞、阮静、内二科全体护士查房重点：1、护士长行政管理 2、病区各室管理 3、抢救药品管理 4、应急预案 5、各种登记本 6、输液质量管理 7、护理规章制度及护理常规张霞护士长：首先对两位领导来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！内二科是以内分泌及消化内科为专业的科室，主要收住糖尿病、消化性疾病、部分心内科的病人，我们都要求护士认真落实床头交班，要求责任护士加强健康教育知识宣教，科室护理质量管理成立了质控小组，将检查结果随时记录，每月护士长例会后科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。刘永芬：（护理部主任）我们今天对内二科的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房包含了七个方面内容。希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。检查结果反馈：检查护士长管理部分：科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。护士长手册记录详细，有月计划、周安排，护理质控等管理记录。护士长合理安排人力，弹性排班。不足之处：护士长对护士工作考核有护理问题记录、有整改措施，但没有动态效果评价。检查护理质量管理：经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。护理站、监护室、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，医嘱、诊断牌、床头牌三者护理级别一致，病区内环境整洁、安静、床单元舒适，被套、床单枕套清洁无污迹。检查护理规章制度、职责、流程、应急预案：科室护理常规实用、流畅，对2名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。检查护理质量，输液卡管理。医嘱执行日期、时间、签名正规。输液卡二次核对签名落实到位。普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。不足之处：发现个别护士输液卡签字潦草，不易辨认，希望及时整改。检查护理常规，抽查两名护士提问糖尿病、上消道出血护理常规，护士回答完整。不足之处：护士心理素质差，回答问题非常紧张，希望护士长应加强对年轻护士心理素质培养，平时多提问考试，强化训练，提高业务素质和心理素质。随机抽查两个病房病人健康教育到位。检查各种物品消毒、灭菌、存放符合要求，各种登记本记录正规，一次性医疗用品毁形、消毒、处理、登记符合要求。急救药品基数与卡相符，摆放有序。无过期、变质药品，护士每天检查有登记、药品管理者、护士长每周星期一、星期五查对登记，符合急救药品管理规范。抽查一名护士操作监护仪的使用，护士操作熟练。检查护理人员三基质量。抽查两名护士护理技术操作。一人青霉素皮试液配置技术操作，一人输液泵的使用操作。两名护士操作熟练，与患者沟通有效。刘永芬：请护士长谈谈目前你们科的困难及需要解决的问题。张霞护士长：最近科室住院病人一直较多，病床紧张，主任要求加床，但护理人员不足，科室年轻护士较多，基础知识缺乏，病情观察不到位，加床后存在安全隐患，请护理部向主管领导反映，尽快解决。刘永芬:今天我们对内二科进行了护理行政查房，虽然科室病人多，大家工作量很大，但护理人员都精神饱满，工作认真，各项护理工作做得比较好，希望护士长做好年轻护士传、帮、带工作，不断提高护理质量，床位不足，护理人员不足等情况我会尽快向相关领导汇报，尽快解决。张霞护士长：感谢各位领导对我科工作提出宝贵意见，不足之处，我们及时改进。记录人：普宜欣大理市第二人民医院护理部护理行政查房记录(2014年2月)时间2014年2月10日查房地点外一科主持人刘永芬记录普宜欣查房性质护理部行政查房参加人员刘永芬、普宜欣、杨燕琼、陈汝君及外一科全体护士查房重点：1、护士长行政管理 2、病区各室管理 3、抢救药品管理 4、应急预案 5、各种登记本 6、输液质量管理 7、护理规章制度及护理常规杨燕琼护士长：首先对两位领导来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！外一科是以泌尿系统为专业的科室，主要收住泌尿系统的病人，我们科室要求护士认真落实床头交班，特别是尿管、引流管的交接，要求责任护士加强健康教育知识宣教，科室护理质量管理成立了质控小组，将检查结果随时记录，每月在科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。刘永芬：（护理部主任）我们今天对外一科的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房包含了7各方面内容。希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。检查结果反馈：检查护士长管理部分：科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，出科操作考试成绩。护士长手册记录详细，有月计划、周安排，护理质控等管理记录。