- 1、本文档共46页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
出血与血栓性疾病的检验课件
出血与血栓性疾病的检验 第一节 基本概念及基本原理 一、出血性疾病 是指机体内止血机能发生障碍引起的异常情况,是由血管壁异常、血小板数量和/或功能异常或凝血机能障碍所引起的。其临床表现为皮肤、粘膜或内脏自发性出血或轻微损伤后过多出血。 二、血栓性疾病的概念 血栓形成是指血液在活体血管内或心脏内发生的凝固过程,生成的血凝块称血栓;血栓以局部脱落的方式进入血循环的称栓子,由栓子堵塞某一部位的血管,造成栓塞,由此而引发的疾病,通称血栓性疾病 。 三、止血、凝血的基本原理 第二节 出凝血障碍的试验室检查 一、毛细血管和血小板相互作用的检验 (一)毛细血管抵抗力试验(CRT,capillary resistance test) 原理:又称束臂试验。在手臂局部加压,使静脉血流受阻,给毛细血管以负荷,检查一定范围内新出现的出血点数目来估计血管壁的完整性极其脆性。血管壁的完整性和脆性与其结构和功能、血小板的量和质以及血浆vWF等因素有关。如果上述因素有缺陷,血管壁的脆性和通透性增加,新出血点则增多。 参考值:5cm直径圆圈内新出血点的数目小于10个。 临床意义:阳性结果见于: 1.血管壁结构和(或)功能缺陷,如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜极其他血管性紫癜; 2.血小板的量和(或)质异常,如原发性和继发性血小板减少症、血小板增多症、先天性(遗传性)和获得性血小板功能缺陷症; 3.血管性血友病(von Willebrand disease,vWD) (二)出血时间测定(BT,bleeding time) 原理:将皮肤毛细血管刺破后,血液自然流出到自然停止所需的时间称为出血时间。 BT的长短主要受血小板数量和功能以及受血管壁的通透性和脆性的影响,血浆凝血因子的影响较小。 参考值:出血时间测定器法:超过9min为异常 临床意义:BT延长见于 1.血小板明显减少,如原发性或继发性血小板减少性紫癜; 2.血小板功能异常,如血小板无力症和巨大血小板综合征; 3.严重缺乏某些凝血因子,如vWD、DIC; 4.血管异常,如遗传性出血性毛细血管扩张症; 5.药物干扰,如服用乙酰水杨酸、潘生丁等。 二、血小板的相关检查 ㈠血小板计数(PLT,platelet count) 参考值:(100~300)G/L 临床意义: 1.血小板减少 < 100G/L; 引起原因: ①血小板生成障碍:见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病等; ②血小板破坏或消耗增多:见于原发性血小板减少性紫癜(ITP)、SLE、上呼吸道感染、输血后血小板减少症、DIC等; ③血小板分布异常:见于脾肿大、血液稀释(输入大量库存血或血浆)等。 2.血小板增多 >400G/L; 引起原因: ①原发性增多:见于慢性粒细胞增多症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等; ②反应性增多:见于急性感染、急性溶血等。 (二)血小板平均容积 和血小板分布宽度测定 1.血小板平均容积(mean platelet volume,MPV)代表单个血小板的平均容积。 增加见于: ⑴血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者; ⑵造血功能抑制解除后,MPV增加是造血功能恢复的首要表现。 减低见于: 骨髓造血功能不良,血小板生成减少;有半数白血病患者MPV减低;MPV随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的指标之一。 2.血小板分布宽度 Platelet distribution width,PDW 反映血液内血小板容积大小的离散度。PDW减小表明血小板的均一性高,PDW增高表明血小板大小悬殊。 (三)血小板聚集试验(PAgT) (四)血小板粘附试验(PAdT) 临床意义: 增高见于血栓前状态和血栓性疾病。 减低见于血小板功能减低的疾病。 三、凝血系统障碍的检查 ㈠内源性凝血系统障碍的检查 全血凝固时间测定(CT,clotting time) 活化部分凝血活酶时间测定(APTT,activated partial thromboplastin time) 参考值:和正常对照相差10秒以上。 临床意义: APTT延长:见于①内源性凝血因子明显减少,甲、乙型血友病;②严重肝损害;③纤维蛋白原严重减少;④应用肝素等抗凝药;⑤DIC时。 APTT缩短:见于高凝状态。 ㈡外源性凝血系统障碍的检查 血浆凝血酶原时间测定(PT,prothrombin time) 参考值: PT和正常对照相差3秒以上。 PTR(prothrombin ratio)凝血酶原比值,1.0±0.05 INR(international normal ratio)国际标准化比值,1.0 ±0.1 临床意义: PT缩短:见于高凝状态。 PT延长:见于 ①先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、
您可能关注的文档
- 课件带状疱疹课件幻灯.ppt
- 内科胸腔镜的临床应用课件.ppt
- 内科胸腔镜姚伟课件.ppt
- 内科胸腔镜检查在不明原因胸腔620日姚小鹏积液诊断中的价值课件.ppt
- 该病人的脱发与脓疱考虑最符合胡须癣诊断课件.ppt
- 课件急性胆囊炎.ppt
- 内科胸腔镜的临床应用课件_1.ppt
- 课件全文肺结核的诊断和治疗 结防e站.ppt
- 诺雷得6个月联合反加是优化的子宫内膜异位症治疗方案(with Notes)课件.ppt
- 内科病例分析讨论课件_2.ppt
- 2025年西市区选聘调解员的(4人)考前自测高频考点模拟试题含答案详解(a卷).docx
- 2025年广西百色那坡县妇幼保健院招聘编外工作人员招聘(1人)笔试备考试题附答案详解(轻巧夺冠).docx
- 2025年海南省环境科学研究院招聘事业编制专业技术人员(一)模拟试卷及答案详解(精选题).docx
- 2025年宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院自主招聘高层次人才考前自测高频考点模拟试题含答案详解(综.docx
- 2025年内蒙古自治区公安厅面向社会招聘警务辅助人员(206人)笔试备考试题及答案详解一套.docx
- 2025年度中国建设银行大连市分行本部消防安全岗社会招聘(1人笔试备考试题及答案详解(考点梳理).docx
- 2025年吉林银行长春分行特资客户经理社会招聘(8人)考前自测高频考点模拟试题附答案详解(a卷).docx
- 2025年德州庆云县事业单位优秀青年人才引进考察笔试备考试题含答案详解(新).docx
- 2025年度中国质量检验检测科学研究院招聘工作人员(1人)考前自测高频考点模拟试题及答案详解(有一套.docx
- 2025年度中国文化遗产研究院应届毕业生招聘(6人)笔试备考试题及1套完整答案详解.docx
最近下载
- 电子病历基本架构与数据标准( 试行).pdf VIP
- 2024届高考地理一轮复习课件+中国地理的区域差异(自然).pptx VIP
- 省级行业协会商会负责人人选政治审核表.docx VIP
- 2025年合肥文旅博览集团有限公司人员招聘笔试备考题库.docx VIP
- 地理会考复习提.doc
- 专题16 中考作文常考主题之想象作文 课件.pptx VIP
- 产前诊断技术伦理委员会.docx VIP
- 专题15 中考作文常考主题之世间温情 课件.pptx VIP
- 新教材高一数学第二学期期末试卷十八(原卷版+教师版).doc VIP
- 2020-2021学年天津市红桥区人教精通版五年级下册期末测试英语试卷(含听力音频).pdf VIP
文档评论(0)