创建分娩镇痛医疗服务体系的策略及实施课件.ppt

创建分娩镇痛医疗服务体系的策略及实施 牡丹江医学院麻醉学系 金昌道 研究背景 世界卫生组织（WHO）全球策略提出：“2015年人人享有生殖健康”。分娩是生殖健康的重要组成部分，如何减轻分娩过程的疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。 北大经过了20余年对分娩镇痛的科学研究及临床实践，自2001年8月起，在国内率先规模化、规范化开展了分娩镇痛的医疗服务，截止到2007年底，已为6000余位产妇实施了椎管内阻滞镇痛和病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的分娩镇痛技术 令人担忧的分娩镇痛现状 北大于2003年4月至2004年5月期间对全国各省市自治区共计140余家医院进行了问卷式调查：方法为向全国参加过我院分娩镇痛学习班的70余位学员（麻醉科医师和妇产科医师）及未参加分娩镇痛学习班全国不同地区医院的80余位麻醉科医师进行了全国性的分娩镇痛情况调查 调查结果：为数不多的医院在不同程度上开展了分娩镇痛，参加过分娩镇痛学习班，累计椎管内阻滞的分娩镇痛例数在1000例以上的医院国内仅有四家公立医院（其中1家为县级医院）；累计椎管内阻滞的分娩镇痛例数达100例以上的医院有11家；未参加过我院学习班，但规模化分娩镇痛做得较好的医院有10家 4年前把全国各家医院椎管内阻滞的分娩镇痛例数累计起来1万例。近几年来，我国的椎管内阻滞的分娩镇痛数量虽有上升趋势，但据推测仍10万例。 差 距 分娩镇痛率 剖宫产率 发达国家 60% 10%-20% 我国 1% ±50% 居高不下的剖宫产率已成为我国“严重的公共卫生问题”，直接危害着妇女和儿童的身心健康。 我国高剖宫产率问题已经引起了世界卫生组织关注。远离世界卫生组织规定剖宫产率必须在15％以下的要求，国内各界专家纷纷呼吁—— 保护、促进和支持自然分娩 我国剖宫产率高的主要原因 1. 产妇方面原因 58.1% 害怕阴道分娩所产生的剧烈产痛 36.6% 认为剖宫产对孩子好 2.8% 认为剖宫产对产妇好 2.5% 为了选择好日子 2. 医院方面原因 剖宫产技术已相当成熟，可降低母婴危险，减少医疗纠纷 阴道分娩 费时、费力、不挣钱 因剖宫产手术收费高，医院为了追求经济效益 3. 社会因素：胎儿宝贵 4. 医疗体制不健全:单病种限价 开展分娩镇痛（由麻醉科实施）困难重重！ 麻醉科医师缺乏 产科医师不支持 产妇不愿意负担分娩镇痛的费用 医院收不回成本 开展分娩镇痛的桎梏不是专业技术，而是涉及观念、体制、价格、利益以及就医环境等诸多因素 要想使得分娩镇痛技术健康、可持续的发展，需要广大麻醉科医师、妇产科医师甚至还有医院的领导者们充分认识到这项技术的社会价值，树立起正确的理念 积极开展分娩镇痛，降低剖宫产率，提高我国的人口素质 并积极创建适合中国国情的分娩镇痛的医疗服务体系 创建分娩镇痛医疗服务体系的重要意义 创建分娩镇痛医疗服务体系是社会发展阶段的必然要求 创建分娩镇痛医疗服务体系的重要意义 是医院建设中不可缺少的组成部分 分娩镇痛技术体现了麻醉医学与产科医学在学科间的相互交叉和相互渗透，促进了产科医学和麻醉医学的共同发展，成为现代医学整体化发展趋势的重要表现 ‘以点带面’的作用，还促进了医院内部其他科室的协调发展，促进了医院整体服务意识和医疗服务水平的提高，使医院充满活力、凝聚力和创造力，为医院在市场竞争及未来发展中赢得了主动权。 医疗服务体系建立的指导思想 要遵循社会主义市场经济和卫生事业发展规律，努力协调医院内部的人力和资源关系，最大限度减少不和谐因素，使发展更科学、利益更兼容、关系更融洽。 要求医务人员要树立良好的职业理念 - 敬业理念： - 仁爱理念：“医乃仁术” - 学习理念： 生物医学模式 生物－心理－社会模式 分娩镇痛医疗服务体系的管理模式 需要医院自上而下、全方位的管理及运作 医患之间的和谐是建立在医院内部管理者与科室之间、兄弟科室之间、医生之间、医护之间的和谐基础之上的 取决于医院的综合实力，它不是靠一个人甚至一个科室就能独立完成的项目，它需要医院具备一套完整的组织管理体系来组建及维系 人力资源的基本组成： 一、院领导及医院有关行政管理部门（医务处、物价组） 二、医院辅助科室（设备处、药房及检验科室等） 三、直接实施的科室是麻醉科和产科 分娩镇痛技术的定位 “医疗常规” or “医疗服务” 医疗服务 ——是医疗单位提供的较高层次的技术或者