青光眼14视网膜课件.ppt

第十一章 青 光 眼 4.分类 原发性— 开角型 闭角型—急性闭角型 慢性闭角型 继发性 先天性—婴幼儿型 青少年型 二、原发性青光眼 分类：前房角的开闭状态:开角型与闭角型 眼压升高的急缓，闭角型:急性与慢性 1.急性闭角型青光眼 （1）发病特点：年龄：50岁以上，女性多见 （2）诱因：情绪，暗室，抗胆碱药，视疲劳 （3）病程： 临床前期-先兆期-急性发作期-间歇期-慢性期-绝对期 （4）临床表现： 临床前期：无症状，一眼发作，另眼确诊，或暗室试验 先兆期：（小发作）疼痛,虹视,雾视,鼻根酸胀,眼压升高 角膜雾状,浅前房,房角关闭,瞳孔扩大,光反迟钝 急性发作期:(大发作) 症状:局部-眼痛,虹视,畏光,流泪,视力骤降 全身-剧烈头痛，恶心呕吐， 体征:七个方面 1.眼压急剧升高——50mmHg以上 2.眼部混合性充血——眼压升高一小时以上 3.角膜上皮水肿——40mmHg以上，内皮功能障碍 4.前房变浅，房角关闭——周边前房消失 5.虹膜萎缩——眼压升高使供应虹膜的动脉功能障碍 6.瞳孔中等散大——眼压升高影响瞳孔括约肌,竖椭圆形,光反 消失 7.晶体改变——青光眼斑 * * 青光眼有关解剖： 一、概述 1.定义： 病理性高眼压合并视功能障碍 2.眼压：眼球内容物作用于眼球壁的压力 眼压计：常用—Shiotz 精确—Goldmann 舒适—NCT 方便—Perkin 正常值：10—21mmHg (1mmHg=0.133KPa) 双眼眼压差 不5mmHg 24小时眼压不8mmHg 可疑值：21—23mmHg 病理值： 24mmHg , 双眼眼压差 5mmHg , 8mmHg/24h 3.机理:影响眼压的因素:眼内容物—房水，晶体，玻璃体 房水循环途径—睫状突—房角—血循环 房角—发生青光眼的关键部位（占阻力3/4） 间歇期 诊断标准——小发作史 房角开放 眼压稳定 慢性期 大发作后，眼压中度，房角粘连，视盘改变，视野改变 绝对期 青光眼晚期，视力无光感，眼球摘除适应症 (5) 诊断： 大发作诊断不困难，典型症状+体征 (6)鉴诊： 结膜炎，角膜炎，虹睫炎 (7)治疗： 1.迅速降压 缩瞳剂——1-2%匹罗卡品（毛果云香硷）