青光眼病人的护理五官科PPT课件.ppt

青 光 眼 病 人 的 护理 五官科病房 东平县人民医院 一、青光眼的概念二、青光眼的分类三、青光眼的检测四、青光眼的术前护理五、青光眼的术后护理六、康复教育七、出院指导 目录 眼压：是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。 眼压 正常眼压： 10 - 21mmHg ( 1.3 - 2.8kPa ) 异常眼压： 24h 眼压差 8 mmHg 双眼压差 5 mmHg 一、青光眼的概念 以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。 临床表现 主要表现为视野，也就是眼睛看到的空间范围的缩小或缺损。这种损害是不可逆转的 原发性青光眼：闭角型青光眼： 　　　　　　　　 急性闭角型青光眼 　　　　　　　　 慢性闭角型青光眼 　　　　　　 开角型青光眼 继发性青光眼： 先天性青光眼：婴幼儿型青光眼 　　　　　　 青少年型青光眼 　　　　　　 先天性青光眼伴有其他先天异常 青光眼的分类 二、青光眼的分类 原发性闭角型青光眼 由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼。 根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，原发性闭角型青光眼可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。 年龄特点 解剖因素 促发因素 50岁左右多见 前房浅、房角窄 、瞳孔阻滞、有远视的人易发。 情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱类药物、长时间阅读、疲劳和疼痛。 治疗要点： ? 处理原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力。 ? 治疗手段：药物和手术。 ? 处理方法：首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后，可考虑手术治疗。 原发性急性闭角型青光眼 药物治疗、辅助治疗、视神经保护治疗、手术治疗 ①缩瞳剂：1%～4%毛果芸香碱，使房角重新开放，从而降低眼压； ②碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺，可抑制房水产生，从而降低眼压； ③高渗剂：20%甘露醇注射液，可使血液渗透压增高，使眼内液体引出眼球外而迅速降低眼压； ④0.25～0.5%噻吗洛尔滴眼液：可通过抑制房水生成而降低眼压。 局部滴用糖皮质激素有利于减轻充血及虹膜炎症反应。 降低眼内压，控制眼压波动,增加脉络膜巩膜引流通道，增加眼部血流,尤其是视网膜和视神经的血流. 虹膜根切 原发性急性闭角型青光眼治疗方法 小梁切除术 手术治疗 周边虹膜切除术 主要是解除瞳孔阻滞、开放房角的内引流术， 针对闭角型青光眼的临床前期、间歇期 房角小梁网功能尚未被损害的病例。 目的：是防止眼压的升高，避免对视神经及视功能造成损害。 原发性急性闭角型青光眼手术治疗 周边虹膜切除术 实滤过性手术（小梁切除术） 是针对小梁网和Schlemm管房水引流障碍，重建新的房水流出通路的外引流术。 目的： ?主要是解除已经升高了的眼压对视神经 视功能的损害 ? 或是阻止已造成的损害继续进展 ? 无视功能眼仅仅为了解除眼痛不适症状和保住眼球容貌 小梁切除术模拟图 房水排出模拟图  护理措施 用药护理 健康宣讲 情志护理 生活护理 ①应用1%～2%毛果芸香碱时注意观察有无中毒反应：如恶心、呕吐、流诞、出汗、腹痛、肌肉抽搐。 ②使用醋氮酰胺时注意观察有无出现口周及手脚麻木、食欲缺乏、恶心、尿路结石、肾绞痛等副作用。 ③对于年老体弱或有心血管疾患者使用甘露醇注射液，应注意脉搏、呼吸变化。 ④使用0.25～0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼时，注意心率变化，对房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。 ⑤禁用阿托品、肾上腺素及颠茄类药物，以免瞳孔散大，睫状肌麻痹和扩张致眼压升高。 （1）避免长时间停留在暗处，如在黑暗处看电视或看电影。 （2）向患者讲解情绪稳定的重要性，避免情绪激动。 （3）一次饮水量不超过300ml，饮食忌辛辣刺激之品，保持大 便通畅。 （4）注意休息，保证充足的睡眠时间。 （5）衣着宽松，衣领勿过紧；。 （6）介绍眼压升高的表现，说明坚持用药和定期复查的重要性。 （1）向患者讲解急性发作期眼痛的原因，说明紧张、情绪不稳定对疾病的影响。 （2）耐心护理，态度要和蔼，使病人保持情绪稳定，积极配合治疗。 饮食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘,尽量不吃或少吃辣椒、生葱、胡椒等刺激性食物,忌烟，忌酒，忌喝浓茶。 典型急性闭角型青光眼的护理措施： 手术病人的护理 参照白内障手术患者的护理。特别要注意观察患者眼压的变化，有无眼痛、头痛等。 原发性开角型青光眼 与闭角型青光眼的根本区别在于：眼压升高但房角始终是开放的。 典型