药学毕业论文中西药物的相互作用.doc

药学论文-中西药物的相互作用 【摘要】? 通过分析中药与西药合用时所发生的物理、化学、药理变化，阐明不恰当的中西药物合用会降低药物的治疗效果，增加其毒性反应。建议临床医师在合用中西药物治疗疾病时，应对其相互作用充分了解，并详细询问患者用药史，避免出现不合理的联合用药。 【关键词】? 中药;西药;相互作用 　　　 随着医药事业的迅速发展，中西药物合用防治疾病的情况日趋普遍。在合并用药中，有的能增强疗效或减低毒副作用;有的减低疗效或增加毒副作用，引起药源性疾病，甚至会引起致命后果。因此，熟悉中西药物的相互作用，对于临床医师具有重要意义。 　　 1 合理的相互作用 　　1.1 增强疗效 ??? 1.1.1 青霉素与痰热清注射液合用时，痰热清中所含的金银花能增强青霉素对耐药金葡菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用。需用抗生素治疗的患者，联用中药及其制剂可使病情好转加快，除能收到满意的疗效外，还能增强机体的免疫机能。 ??? 1.1.2 六味地黄丸对食管上皮细胞增生症有治疗作用，其主要效应为调动机体的抗癌能力以达扶正祛邪的作用;维生素C能提高淋巴细胞的免疫功能，增强机体抵抗力，能够阻断抑制亚硝胺等致癌物质的作用。因此，维生素C与滋阴补肾的中成药六味地黄丸合用，在防治食管癌方面能发挥协同增效作用。 　　1.1.3 牛黄解毒丸含有大黄、牛黄等中药成分，大黄具有祛除病邪，排除陈旧代谢产物，促进组织器官恢复机能，产生新质的作用［1］ ;牛黄主惊痫寒热、热盛狂痉，具有除邪去病的作用。现代研究证明:大黄具有较强的抗病毒作用，牛黄具有镇静、解热作用，能直接杀灭乙脑病毒，并具有消炎、解毒、抗菌及抗过敏作用，与具有抗炎、抗毒、抗休克与抗过敏等作用的强的松配伍，能产生明显的协同作用，对感冒引起的呼吸道感染、咽喉肿痛、口舌生疮等疗效显着。 ??? 1.1.4 维生素C能增加冠脉流量，增加心肌糖元，促进细胞氧化，对心肌有修复作用;淫羊藿具有增加冠脉流量，提高机体免疫机能，调节DNA的合成，改善细胞代谢，对心率的双相性作用。由于两药均能增加 冠脉流量，促进细胞氧化，改善细胞代谢，有利于心肌修复，故两药合用治疗心肌炎可产生协同作用，从而提高疗效。 ??? 1.2 减轻毒副作用 西药抗肿瘤药大多毒副作用大，与中药及其制剂合用，不仅能增强抗肿瘤作用，还能减轻西药的毒副作用。如刺五加能益气健脾，补肾安神，有升高白细胞，提高免疫功能等作用，对环磷酸胺引起的白细胞减少症有保护作用。因此，与化疗药物合用，能拮抗其引起白细胞减少的毒性作用，提高治愈率。 ??? 2 不合理的相互作用 　　2.1 产生化学反应 ??? 2.1.1 含有机酸的中药如山楂、五味子、山茱萸不能与磺胺药如复方新诺明同服。因有机酸所致的酸性环境能使乙酸化后的磺胺溶解度大大降低，易在肾小管中析出，形成结晶，损伤肾小管及尿道上皮细胞，引起结晶尿、血尿、尿闭等。 ??? 2.1.2 含有甙类有效成分的中成药龙胆泻肝丸不宜与维生素C合用，因为在维生素C呈酸性，加上在胃酸的条件下，有可能使甙分解成甙元和糖，从而影响疗效。 ??? 2.1.3 含有酸的中药如山楂丸不能与含有钙、钾、镁等金属离子的西药如糖酸钙、氯化钾、硫酸镁合用，因能生成相应的盐，不利于吸收，影响疗效。 ??? 2.1.4 四环素不能与碱性的中成药肝胃气痛片合用，因为四环素在碱性条件下生成四环素碱，其溶解度下降，不易被吸收，其分子结构中的C环容易破裂，使疗效降低。2.2 产生毒副反应 ??? 2.2.1 单胺氧化酶抑制剂异烟肼不宜与含麻黄的中药制剂小儿咳喘灵合用。因为异烟肼抑制单胺氧化酶活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经递质不被酶破坏而贮于神经末梢中;而麻黄中的麻黄碱可使贮存于神经末梢内的去甲肾上腺素大量释放，二者作用相加，引起去甲肾上腺素聚积，产生恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、运动失调等症，严重时可出现高血压危相。另外，异烟肼与麻黄碱在精神兴奋、排尿困难等副作用方面有方向一致的作用，因而也可协同加大毒副反应。 ??? 2.2.2 牛黄解毒丸、安宫牛黄丸含有雄黄，不宜与亚铁盐、亚硝酸盐类西药同服，因雄黄主要成分为硫化砷，在胃液中可产生微量硝酸、硫酸，使硫化砷氧化而增加毒性。 ??? 2.3 形成难溶性物质 含有重金属离子的中药如石膏、海螵蛸、龙骨等，中成药牛黄上清丸、橘红丸等不宜与四环素族、异烟肼、维生素E、阿托品、复方儿茶等合用，因分别产生相应的螯合物、复合物、沉淀或被吸附，胃肠无法吸收，减弱其药理作用。2.4 产生药效学变化 ??? 2.4.1 心血管疾病的中西药物相互作用 在治疗慢性心功能不全时，中药甘草不宜与强心甙类药物西地兰、地高辛、毒毛旋花子甙K合用，可使强心甙的毒性增加。长期口服甘草及其制剂，可引起低钾血症