食道癌护理查房课件_13.ppt

P6 有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关 目标：管道不出现脱出和堵塞的现象 I6： 1、保持保持胃肠减压管通畅，每日更换负压吸引器；引流瓶处在低于床面的位置； 2、引流量大于600ml及时更换引流瓶； 3、外出检查时，必须夹闭引流管； 4、管道如不慎滑脱，立即用手指捏住伤口处，请旁人汇报医生，防止空气进入胸腔引起气胸； 5、翻身时必须妥善固定引流管。 O6:管道未出现脱出和堵塞的现象 P7 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关 目标：患者住院期间不发生压疮 I7： 1、术后给予软枕。 2、术后六小时后指导患者可以翻身，活动四肢； 3、每日更换清洁的衣服，保持皮肤清洁干燥； 4、保持床单位清洁无屑，及时更换床单位。 O7：患者未出现压疮 P8 有感染的危害 与手术创伤有关 目标：患者经处理后，2~3天体温正常 I8： 1、检测体温的变化。 2、遵医嘱及时给予抗生素静点。 3、严格遵守无菌操作，实施手卫生，避免交叉感染。 效果评价：患者体温正常 P9 营养失调 与不能进食有关 目标:患者营养得到改善 1、指导病人家属准备高蛋白，高维生素，高热量的流质食物，保证营养供给。 2、请营养科干预，根据病人情况营养液管饲。 3、遵医嘱静脉输入脂肪乳。 效果评价：患者体重减轻3kg. P10 有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关 目标：患者不发生下肢深静脉血栓 I10： 1、术后6小时后，指导患者床上活动四肢； 2、遵医嘱下床活动，活动 效果评价：患者未发生下肢深静脉血栓 7、进一步治疗 术后由医生根据病人情况决定是否采取预防性或进一步治疗，如化疗、放疗、生物治疗、中医中药治疗等，也可以由医生制定方案，病人回当地治疗。 8、术后随访及复查 a、无症状者 建议术后2年内，每3—4个月复查一次，术后3—5年每6个月复查一次，术后5年后每年复查一次。 b、有症状者 应及时就诊予以相应的检查及治疗。 Thank you! 食道 食道（Esophagus），亦称食管，人和动物消化管道的一部分，上面连接咽，下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有输送食物的功能。食道上方有两处生理括约肌，分别是上食道括约肌及下食道括约肌，下食道括约肌又称为贲门括约肌，他可以防止食物经由胃逆流回口腔。食道在平时是呈现扁平状，当有食物通过时便会扩大。食物并非靠着地球重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动，强制将食物推入胃中，此外食道还会分泌一种黏液，不分泌消化酶，因此食道仅能帮助食物的通过而不具有消化或呼吸的功能。 食 管 食道癌 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。我国是食管癌高发地区，位居肿瘤死亡的第四位。 病因 食道癌病因食道癌的确切病因不明。显然，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。 　　 （1）饮食因素： ①亚硝胺：亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物，含有亚硝酸盐的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。②食用发霉变质的食物。发霉变质的食物中含有大量黄曲霉毒素，尤其是发霉的花生、棉籽、玉米中含量较高。 ③暴饮暴食。 ④常食粗糙、坚硬的食物，进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变。 ⑤喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物。 （2）烟、酒刺激：长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。吸烟者患食管癌的相对危险性比不吸烟者大1.3～11.1倍。有咀嚼烟草和嗅鼻烟习惯的人食管癌发病率更高；每日饮6瓶啤酒者食管癌的发病率是不饮酒者的2.3倍。 （3）营养素缺乏：营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。尤其是维生素及微量元素铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。 （4）遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。 （5）食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食也可能是致癌的因素之一。各种原固引起的经久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病变，尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更大。 （6）发病性别因素：男性多于女性，男女发病率比例为1.3～2.7：1. （7）发病年龄：30岁以下患此病较少，30岁以上随年龄增长而发病率增加，50～69岁为发病高峰。 症状—早期症状 中晚期症状 进行性咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患