医学小儿泌尿系统解剖生理特点课件.ppt

小儿泌尿系统解剖生理特点 专业 临床医学 制作 邓凤娥 曲靖医学高等专科学校 教学目的 熟悉小儿泌尿系统的解剖、生理特点。 教学重点、难点 重点：尿量及尿液的特点 难点：生理特点 解剖特点 肾脏年龄愈小，肾脏相对愈大，而且位置较低，其下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后始达髂嵴以上。 2岁以内健康小儿腹部触诊时容易扪及肾脏。婴儿肾脏表面呈分叶状，至2～4岁时，分叶完全消失。 输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良。 容易受压及扭曲而导致梗阻。 易发生尿潴留而诱发感染。 膀胱　婴儿膀胱位置比年长儿高， 尿液充盈时，膀胱顶部常在耻骨联合之上，故腹部触诊容易触到。 随着年龄增长膀胱逐渐下降至盆腔内。 尿道新生女婴尿道长仅lcm(性成熟期3～5cm)，且外口暴露又接近肛门，易受细菌污染。男婴尿道虽较长（5～6cm），但常有包茎，尿垢积聚时也易引起上行性细菌感染。 生理特点 1.肾功能 新生儿出生时GFR较低，仅为成人的1／4，早产儿更低。 3～6个月为成人的1/2 6～12个月为成人的3／4 2岁达成人水平。 故不能有效地排出过多的水分和溶质。 肾小管的浓缩、稀释功能较低， 婴儿每由尿中排出lmmol溶质时需水分1.4～ 2.4mL， 成人仅需0.7ml。 故入量不足时易发生脱水甚至诱发急性肾功 能不全。 新生儿排钠能力较差，如输入过多钠，容易发生钠潴留；生后头10天的新生儿，钾排泄能力较差，血钾偏高。 新生儿及婴幼儿肾保留HCO3－的能力差 碳酸氢盐的肾阈低 泌NH3和泌H＋的能力低 尿中排磷酸盐量少 排出可滴定酸的能力受限 故易发生酸中毒 小儿肾功能1～2岁时接近成人水平 2.排尿次数及尿量 新生儿在生后24小时内。因小儿新陈代谢旺盛，进水量较多而膀胱容量小，故排尿次数较多。一般1岁内小儿排尿次数为每日20～25次；1岁时每日排尿15～16次，至学龄前和学龄期每日6～7次。 正常婴儿每日排尿量为400～500ml／d 幼儿500-600ml／d 学龄期儿童800～1400ml／d 若新生儿尿量每小时1.0ml／kg为少尿，每小时0.5ml／kg为无尿。 学龄儿童每日排尿量少400ml／ d 学龄前儿童少于300ml／d 婴幼儿少于200ml／ d时为少尿 每日尿量少于50ml／d为无尿 3．尿液特点 (1)尿色：生后头2～3天尿色深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，此为尿酸盐结晶。正常婴幼儿尿液淡黄透明， 在寒冷季节放置后可有盐类结晶析出而变混，呈乳白色。 (2)尿蛋白：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定量≤100mg／(m2.24h)，定性为阴性。 (3)尿细胞和管型：正常新鲜尿液离心后沉渣镜检 红细胞3个／HP 白细胞5个／HP 偶见透明管型 。 12h尿细胞计数(Addis count)： 红细胞50万 白细胞100万 管型5000个为正常 思考 题 1.简述小儿泌尿系统的解剖、生理特点。 2.说出尿量及尿液的特点。 课程结束