骨质疏松社区医师培训教材课件.ppt

* 从各年龄组的下肢肌力比较可以看出，随着年龄的增长，肌肉力量明显下降，尤其是女性，肌力更低。 * 阿法迪三通过增加能量供应物质和改善结构的完整性可以提高肌肉力量。骨质疏松患者的能量供应物质明显低于非骨质疏松患者，经治疗后，有显著提高。 * 阿法迪三治疗后显著提高下肢的肌力，而非治疗组肌力明显下降。 * 下面我们总结一下阿法迪三在治疗老年骨质疏松中的主要作用： 阿法迪三通过增加体内活性维生素D水平，提高患者的骨密度，增加肌力，改善平衡，减少跌倒，来降低骨折发生率，从而为骨质疏松患者提供全面保护。 * 以下将介绍阿法迪三在治疗绝经后骨质疏松中的作用。 * 女性骨折随年龄的增加而显著增加 从60岁到80岁，股骨发生骨折的危险提高了10倍，腕部和椎体的骨折危险增加了3倍。 * 绝经后骨质疏松的发病机制主要是由于雌激素减少，直接引起骨量丢失，骨量和骨质量下降；同时由于大量的破骨作用，使血钙升高，引起活性维生素D生成减少，钙吸收下降，骨量和骨质量也同时下降，最终导致骨折的发生。 * 用于治疗绝经期妇女各种症状的激素替代疗法（HRT）可能存在各种问题，常见的可以有 增加某些癌症如乳腺癌和子宫内膜癌的危险性，血栓的危险升高，病人的顺应性降低以及对老年妇女的疗效还未得到肯定。因此在考虑治疗方案时，必须综合考虑以上的危险因素。 * 阿法迪三治疗后骨丢失减少，并且阿法迪三的疗效呈剂量依赖型，即每天使用0.5μg-0.75 μg的疗效要好于每天0.25 μg。 * 阿法迪三也可预防骨丢失，每天服用1μg阿法迪三可以保持骨密度。 * 老年妇女的跌倒随年龄而上升，而且损伤性跌倒和严重损伤性跌倒也同时增加。 * D激素治疗与HRT相比，可明显降低老年妇女的跌倒率。 * 活性维生素D可优化骨矿化，恢复正常骨重建，提高骨质量，减少跌倒的倾向，所有这些益处都可明显降低骨折率。与HRT相比，活性维生素D更能降低骨折发生。 * 下面我们总结一下阿法迪三在治疗绝经后骨质疏松中的主要作用： 对于绝经后骨质疏松，阿法迪三可以减少绝经后妇女的骨丢失，与激素替代疗法相比，跌倒和骨折发生率更低，因此是一个有效、安全的治疗方法。 * 下面我将为大家介绍阿法迪三在治疗糖皮质激素引起的骨质疏松中的应用。 * 糖皮质激素引起的骨质疏松的发病机制主要通过三个方面的作用： 1、激素过多会引起钙丢失增加，钙吸收减少，使PTH水平升高，骨吸收增加，骨量和骨质量下降； 2、激素过多会直接影响骨形成 3、激素过多还会使肌力下降，跌倒危险增加 以上三个方面的作用结果都是使骨折发生增加。 * 阿法迪三可以有效预防骨丢失，安慰剂组骨密度下降明显，而阿法迪三治疗组骨密度没有明显变化。 * 这是另外一个试验，与钙剂相比，阿法迪三可以提高腰椎骨密度，而钙剂组骨密度明显下降。 * 同样，阿法迪三可以提高股骨颈的骨密度。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Vertebral fractures remain undetected in clinical practice and are a major cause of mortality and morbidity Almost 20% of patients with a prevalent vertebral fracture experience an additional fracture within a year Early detection is critical Vertebral fractures are frequently asymptomatic – many are only discovered by chance – and less than one third are actually diagnosed.9 Fracture of the spine may lead to crowding of internal organs and intestinal dysfunction or restrictive lung disease. Increased mortality and morbidity are associated with limited physical activity, back pain, skeletal deformity, height loss, and kyphosis. Vertebral fractures are associated with an increased risk for additional vertebral fractures and are predictive for the future