骨质疏松的饮食与运动 浙江省中医院课件.ppt

影响钙吸收因素 吸烟和饮酒 烟草中的尼古丁使人体利用钙的能力降低 妇女吸烟使肝脏灭活雌激素加快，雌激素水平降低，骨质丢失快 酒精对骨细胞有直接毒害作用 酗酒者食物摄入减少，钙和维生素D吸收也异常 影响钙吸收因素 激素：雌激素、PTH等 磷：刺激骨小梁形成，与钙结合成羟基磷灰石存在于骨骼和牙齿，促进骨质矿化，减少尿钙丢失 蛋白质：大量蛋白质可增加尿钙的丢失，每1g蛋白质代谢增加1mg尿钙排出 小结 补钙误区 多多益善？ 随便吃就行？ 广告的都是好的？ 补钙会引起肾结石？ 补钙与肾结石 钙与肾结石 　 注意供给维生素D 一般钙制剂在人体内不易被吸收 ,但是当钙和维生素 D 同时服用时 ,维生素D能促进钙在肠道内吸收。所以建议补钙时和含维生素 D 丰富的食物共同摄食。 适当增加日光浴 ,可增加钙的吸收能力 ,同时可以增加富含维生素 D 的膳食。 含维D丰富的食物有鱼肝油、 动物肝脏、 蛋黄、 瘦肉、 牛奶等。 维生素D 的作用:促进小肠粘膜对钙的吸收及肾小管对钙， 磷的重吸收， 使机体钙增加:维持血清钙， 磷的稳定， 在低血钙及膳食中钙缺乏时， 将钙从骨中动员出来 维生素D 的食物来源有:脂肪含量高的海鱼， 动物肝脏，蛋黄， 奶油等 另外通过晒太阳也是获得维生素D的良好途经 多吃新鲜蔬菜、水果，适度摄取蛋白质及脂肪 新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素 A、 C、 D及铁、 锌、 磷等微量元素 ,有利于体内钙质的吸收和骨质的形成。 蛋白质是合成骨基质的物质 ,对恢复已丢失的骨质不可缺少。但高蛋白和高脂肪食物会增加尿钙的排出和影响钙质的吸收。蛋白质宜以豆制品、 鲜鱼、 鲜鸡蛋等为主。 镁: 镁与三磷酸腺苷关系密切， 参与许多酶反应， 其中包括蛋白和酸的合成 在骨健康方面， Mg 在 Ca 的新陈代谢和骨强度中起一定作用 ，Mg 缺乏可减少 Ca 的存留， 肠道及肾远端肾小管的吸收， 导致 BMD 下降 适量且足量的 Mg 有助于骨量与骨密度， 促骨健康 Mg 的膳食来源包括青菜， 粗粮， 肉和牛奶等 锌 锌:Zn 在结缔组织的代谢中起重要作用。 Zn 缺乏能导致 DNA 合成和蛋白质代谢受损， 继而对骨形成中起重要作用。富含 Zn 的食品包括动物蛋白食品， 豆类， 全麦面包和牛奶等  大豆中含量丰富的异黄酮是植物雌激素的一种, 已明确大豆异黄酮不仅具有增加骨密度的作用, 对维持骨的柔韧性也具有一定作用,可避免或减少骨折的发生，大豆异黄酮与钙共同作用阻止骨丢失的效果优于钙的单独作用，中老年女性应经常选择该类食物, 如大豆及豆制品。可通过食物摄入安全补充植物雌激素。 植物雌激素的合理摄入 根据 《中国居民平衡膳食宝塔》 的建议及要求， 通过以下简单易记的“六个一” 来获得平衡膳食， 即每天一杯奶;一个鸡蛋;一斤左右的主食(包括谷类， 薯类及杂豆);一斤左右的蔬菜和水果;一百克左右的肉类(包括蓄禽肉类及鱼虾类);一两左右的大豆及坚果。尽可能做到食物多样化以满足人体对各种营养素的需求， 达到合理营养， 促进健康 注意烹调方法 一些蔬菜如菠菜、 苋菜等 ,含有较多的草酸 ,影响钙的吸收。如果将这些菜在沸水中焯一下 ,滤去水再烹调 ,可减少部分草酸。再则谷类中含植酸酶 ,可分解植酸盐释放出游离钙和磷 ,增加利用率。植酸酶在 55 ℃环境下活性最高 ,为了增加植酸酶的活性 ,可以在面粉、 玉米粉、 豆粉中加发酵剂发酵并延长发酵时间 ,均可使植酸水解 ,使游离钙增加。 运动与骨质疏松 1.运动对骨具有应力效应，使骨细胞、成骨细胞均受到刺激，骨矿密度亦随之增高。 2.适当的运动能增强肌肉力量，提高平衡能力，减少跌倒的危险性，从而降低骨质疏松引起的骨折发生率。 3.适当的运动还减轻因骨质疏松引起的疼痛症状，全面提高身体素质，有利于日常生活活动能力和生活质量的提高。 4.运动促进性素分泌效应。适量运动可提高雌激素及睾酮水平。 运动 如果运动量减少，骨质则迅速流失。 长期卧床的老人尽管补充了许多钙或维生素D，但他们的骨质疏松症照样发展； 宇航员的饮食中并不缺钙，但他们在失重状态下大量丢失钙而造成的骨密度下降，则需在返回地球后很长时间才能逐渐恢复。 运动项目(适当负重运动) 美国运动医学会所推荐的骨质疏松症的预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。 中、老年骨质疏松症患者中伴有心脑血管疾病者较多，运动前应行常规检查，运动项目尽量避免倒立性、屏气性、爆发力的动作。而诸如游泳和骑自行车等非负重锻炼对增加骨密度帮助不大。 我国传统运动方式 五禽戏 太极拳 运动强度 心率确定运动强度是目前广泛应用于运动