医学生理学血液循环课件.ppt

 第四章 血液循环 四、心肌的电生理特性（指整个心脏的） 生理特性包括： 兴奋性 自律性 传导性 收缩性 电生理特性： 兴奋性、自律性和传导性 （一）心肌的兴奋性(excitability) 活组织对刺激具有产生兴奋（AP）的能力 衡量指标： 阈值 兴奋性∝1/阈值 1 决定和影响兴奋性的因素 AP的产生 膜电位到TP的距离 Na+ 通道的性状 m m m h m m m h m m m h -90mv -70mv 失活 激活 1ms 复活 -70mv开始 -80mv基本复活 -90mv完全复活 2 兴奋的周期性变化 0期去极到复极-55mV, 对任何刺激无反应,兴奋性为0 绝对不应期(absolute refractory period) 复极-55mV到-60mV, 强刺激可引起局部反应,但不能产生AP 称为局部反应期 局部反应与绝对不应期 合称为有效不应期, effective refractory period 复极-60mV到-80mV 强刺激可引起低幅度AP 相对不应期,relative refractory period 复极-80mV到-90mV 弱刺激可引起低幅AP, 兴奋性高于正常 超常期,supernormal period 3. 心室肌兴奋性的 周期性变化及其与 机械收缩的关系 A：action potential B：mechanical contraction ERP：effective refractory period RRP：relative refractory period SNP：supronormal period Time 生理意义 因有效不应期长，从而保证了心肌不会产生 强直性收缩，使心脏始终不渝地缩-舒-缩舒交替 进行，有利于泵血功能的完成。 期前收缩，(premature systole) 心肌在前一次兴奋的有效不应期后，下一次兴奋之前，受到一次额外的刺激而产生的一次 兴奋性收缩，称为期前收缩或额外收缩。 代偿间隙（compensatory pause) 期前收缩也有自己的不应期，使紧接而来的窦房结兴奋“脱失”，必须等到再一次兴奋传来时才能兴奋，这样在期前收缩后往往出现一段较长的心室舒张，称为代偿间隙。 期前收缩和代偿性间歇 每条曲线下的电磁标记号示给予电刺激的时间， 曲线1~3，刺激落在有效不应期内，不引起反应； 曲线4~6， 刺激落在相对不应期内，引起期前收缩和代偿性间歇 （二）自律性（intrinsic rhythmicity) 组织细胞在没有外来刺激的条件下，能够自动地 发生节律性兴奋的特性。 1 自律细胞 窦房结 房室交界 房室束 浦氏纤维 (100次/分) (50次/分) (40次/分) (25次/分) 蛙心起搏点实验 结扎 静窦与心房之间(第一结) 心房与心室之间 (第二结) 各自频率不同 加温 加温静脉窦 整个HR加快 加温心室 HR不变 由此可见，正常心率是由静脉(窦房结)的频率所控制。 窦房结为正常的起搏点 其它的自律组织称为潜在起搏点。 潜在起搏点的意义 1） 安全 2） 潜在的危险 心律失常 2 影响自律性的因素 1） 最大复极电位水平 2） TP水平 3） 4期自动去极的速度 （三）心肌的传导性(conductivity) 1 心脏内兴奋传导的途径 窦房结 0.05m/s 心房肌 （优势传导通路） 0.4m/s 房室交界（结区） 0.02m/s 房室束 2.0m/s 左右束支 2.0m/s 浦氏纤维网 4.0m/s 心室肌 1.0m/s 房室延搁 意义：保证心房收缩后心室才开始收缩，使房、室 不同步收缩，有利于心脏泵血。 兴奋在心室内迅速传导的意义： 有利于心室同步收缩射血（即可增加心肌的收缩能力. 2.决定和影响传导性的因素 1）解剖因素-心肌细胞的直径 与直径成反比 2）生理因素 浦氏纤维窦房结结区 （1）邻近未兴奋部位膜的