医学生理学课件_循环.ppt

第四章 血液循环;心脏的泵血功能和生物电现象 血管生理 心血管活动的调节;心脏;第一节 心肌的生物电现象;工作细胞:心房肌、心室肌 有兴奋性、传导性、 收缩性，无自律性 心脏特殊传导系统： 有兴奋性、传导性、 自律性，基本无收缩性 ; 快反应细胞 慢反应细胞 ;一、静息电位及其形成机制;二、动作电位及其形成机制;(一)快反应细胞的动作电位;快反应细胞的动作电位形成机制;蒲肯野细胞跨膜电位;; 去极化：慢Ca2+内流（Ica-L ）(INa通道缺乏) 复极化：K+通过 IK通道→相当于3期 缺乏IKI通道→无2期 缺乏Ito通道→无1期; 窦房结细胞4期自动除极机制;快反应细胞和慢反应细胞;（一）兴奋性(excitability); 兴奋性的周期性变化;心室肌复极膜电位水平与兴奋性的关系; 兴奋性周期性变化与心肌收缩活动的关系;Premature systole;(二)自律性(autorhythmicity);主导起搏点(dominant pacemaker)：窦房结 潜在起搏点(latent pacemaker);;窦房结;2 房室延搁(atrioventricular delay);（四）收缩性（contractivity）;四 体表心电图;ECG的正常波形;心肌细胞电变化曲线与常规心电图的比较;第二节 心脏的泵血功能;心脏的一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期。 ;0.2;二、心脏的泵血过程;（一）心房收缩期;心脏泵血—小结;心房的初级泵作用;三 心音（heart sound）;四 心泵功能的评定指标;（二）每分输出量和心指数 每分输出量：每分钟由一侧心室射出的血量，即心输出量（cardiac output）。 （5-6L/min） 心输出量=搏出量×心率 心指数（cardiac index，CI）：单位体表面积的心输出量。 静息心指数：安静和空腹情况下的心指数，是评价不同个体心功能的常用指标。;（三）心作功量—更全面评价心泵功能 每搏功：心脏一次收缩所作的功 每分功：心室每分钟所作的功 ;（四）心泵功能的储备（cardiac reserve） 心力储备：心输出量能随机体代谢需要增加而增加的能力。 搏出量储备：收缩期储备，舒张期储备 心率储备 ; 前负荷 心肌收缩能力 后负荷;（一）前负荷： 即心肌的初长度或心室舒张末期容积。 ;前负荷对搏出量的影响; 异长自身调节(heterometric autorfgulation) 通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩强度的变化。 意义：精细调节每搏输出量，是心室射血量和静脉 回心血量相平衡;心室功能曲线为什么没有降支？; 心肌收缩能力（cardiac contractility） 心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性。 对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用;（三） 后负荷;血压↑（一定范围内）;（四） 心率对心泵功能的影响;第三节 血管生理;组织学分类 功能特点 功能分类;二 血流量、血流阻力和血压;层流（laminar flow）;3 血流阻力;三、动脉血压及其形成和影响因素;①循环系统内有足够的血液充盈(前提条件) ②心脏射血(必要条件) ③外周阻力 ④主动脉和大动脉的弹性贮器作用; ; 心率↑ ↓ 心舒期↓ ↓ 心舒期内流到外周的血量↓ ↓ 心舒末存留在主A内的血量↑ ↓ DP↑↑ ; 外周阻力↑ ↓ 心舒期血流速↓ ↓ 心舒期流到外周的血量↓ ↓ 心舒期A血量↑ ↓ DP↑↑ ;(4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用;(5)循环血量/血管容积的比例失调 大失血→循环血量↓→Bp↓ 过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓;影响动脉血压的因素;四 静脉血压和静脉回心血量;重力对静脉压的影响;（二）静脉回心血量及其影响因素 体循环平均充盈压;3. 体位改变;5. 呼吸运动 （呼吸泵）;五 微循环（microcirculation）; 名称 血流通路 血流特点 作用 迂回通路 微A→后微A→毛细血管网 血流缓慢